疾病名：卵巢交界性肿瘤 所属部位：盆腔

就诊科室：妇科,妇产科

症状检查：

　　一、发病原因

　　病因尚不明了。

　　伴交界性肿瘤的腹膜假黏液瘤目前认为来源是阑尾。

　　二、流行病学：

　　占卵巢恶性肿瘤的10%～15%。

　　易发生于生育年龄的妇女，多为早期其双侧。

　　一、临床症状

　　无特异性，主要为腹胀、腹部包块及下腹痛。

　　二、转移

　　存在淋巴结转移。

　　受累淋巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结。

　　三、诊断

　　以组织病理学诊断标准为诊断标准。

　　1、WHO(1999)基本诊断标准为：

　　①肿瘤细胞核异常及有丝分裂象介于该类型明显良性与肯定恶性之间。

　　②缺乏明显的间质浸润。

　　③有不典型复层上皮细胞团脱离原来的部位。

　　2、病理改变组织学诊断

　　主要病理类型为浆液性和黏液性。子宫内膜样、透明细胞等分类非常少见。

　　(1)浆液性交界性肿瘤

　　①上皮细胞复层和(或)呈出芽状簇集。

　　②细胞异型性。

　　③核分裂。

　　④无间质浸润。

　　(2)黏液性交界性肿瘤

　　有上皮增生，无间质浸润。

　　并具有以下三项中的两项：

　　①有丝分裂象或细胞不典型。

　　②细胞不超过4层。

　　③绒毛样腺状增生。

　　分类：

　　A.内膜型：乳头含有丰富的间质并有细胞出芽，可能种植于腹膜及转移至淋巴结，腹膜播散为散布的结节，其组成为黏液腺和纤维间质。

　　B.肠型：

　　黏液上皮呈复层及簇状，但无间质浸润。

　　伴微浸润者常表现为腺体拥挤，呈融合性生长或背靠背，缺乏纤维间质，或呈筛状结构，可伴坏死，核分裂象<5/10HPF，浸润范围<5mm。

　　膜播散多为弥漫分布的黏液池，内中漂浮黏液上皮。

　　(3)腹膜种植

　　A.非浸润性种植：

　　上皮成分稀少，被四周反应性纤维细胞围绕，使上皮与间质细胞常常融合，难以查见。

　　B.浸润性种植：

　　上皮成分较多，显示高度复杂增生或微乳头结构及小细胞巢无规律地分布于间质中。

　　诊断标准：

　　①在间质内寻找单个或成群上皮细胞达到一定数量。

　　②腹膜表面或顶端无纤维组织反应，上皮细胞穿透下方组织。

　　③种植伴早期浸润：种植部位广泛纤维化，仅少数单个细胞位于间质内。

　　一、食疗方

　　1、商陆粥配方：

　　粳米100g,，商陆10g，大枣5 枚.清水适量。

　　制法：将商陆用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大枣煮粥空腹食之，微利为度，不可过量。

　　功效：健通利二便，利水消肿。

　　适应症：卵巢肿瘤排尿困难所致腹水。

　　2、陈香牛肉：

　　香附子15 克，陈皮30 克，

　　交界性浆液性肿瘤：除有盆腔肿物的症状外卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植或引起腹水、肠粘连等合并症。

　　周围组织粘连及淋巴结转移。

　　一、预防：

　　进行随访：阴道超声、妇科检查、血清CA125

　　二、术前准备：

　　1、充分配血，并做一般性术前检查好。

　　如血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

　　2、阴道及肠道准备：

　　阴道擦洗3天，术前半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。

　　3、纠正术前各种并发症。

　　4、术前特别检查

　　(1)超声波或CT检查：了解肝、胆、脾有无占位性病变。

　　(2)静脉肾盂造影等泌尿系统检查：了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。

　　(3)钡餐、钡剂灌肠等胃肠检查：以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。

　　(4)CA125、CEA、AFP、HCG等肿瘤标记物检查：以初步判断卵巢肿瘤的组织类型。