疾病名：急性子宫内膜炎 所属部位：女性盆骨

就诊科室：妇科,中医科,妇产科,中西医结合科

症状检查：妇科超声检查,孕酮(P),阴道分泌物检查

　　1.细菌感染。感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

　　(1)　结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

　　(2)非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

　　2.根据感染的方式分类

　　(1)宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。

　　(2)经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。

　　(3)老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　据病史，临床表现，体征易于诊断。急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急，发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

　　急性子宫内膜炎食疗(仅供参考，具体询问医生)

　　偏方

　　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克?苡米30克　冬瓜仁20克　大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

　　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　乌鸡1只　饴糖150克。将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具

　　急性子宫体炎与急性子宫内膜炎临床表现相同，只是前者治疗时疗程较长。

　　急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多。

　　病理所见前者炎症侵犯子宫体;后者炎症则侵及子宫内膜。

　　可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

　　弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后，渗出液多，大量有毒物质被吸收，全身中毒情况亦较严重。

　　败血症(septicemia)，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

　　感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

　　患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。

　　慢性子宫内膜炎：

　　慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防。其发生首先应注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;其次要注意避孕避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

　　自检

　　此病的主要症状是：

　　1、阴道出血或月经不规则。

　　2、约半数患者有下腹痛或坠胀感。

　　3、白带增多。

　　4、少数患者可能有发热。

　　主要体征是：

　　1、子宫有触痛，可能增大。

　　2、宫旁组织可能有增厚及触痛。

　　约有20%的慢性子宫内膜炎患者可以完全无症状，而是由医生做妇科检查时发现。

　　治疗后

　　保健：子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。

　　预防：

　　急性子宫内膜炎的预防

　　1.根据检查予以治疗。作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质;流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

　　2.卫生预防。产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事;一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

　　3.选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

　　4.孕妇加强预防。除了上述孕妇要进行妇科检查之外，作为孕妇，妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。产妇是患者，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。

　　5.感染后的保健。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出;保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染;在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食;患病期间禁行房事;

　　治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。