疾病名：疖 所属部位：皮肤

就诊科室：手外科,皮肤科,中医科,中西医结合科

症状检查：

　　感染发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低相关。疖可发生在任何有毛囊的皮肤区，往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见。

　　(一)发病原因

　　疖的致病菌以金黄葡萄球菌为主，链球菌、表皮葡萄球菌等亦引起本病。皮肤局部与全身的抗感染能力降低是本病发生的主要原因，故婴幼儿、营养不良者、糖尿病病人是本病的好发人群。皮肤不洁、皮肤擦伤、环境温度较高等常是导致局部感染的直接诱因。

　　(二)发病机制

　　细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓。此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征。破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。

　　1.局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型。

　　2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。

　　3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。

　　4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等毒血症症状。

　　5.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

　　疖因部位、严重程度不同，临床表现可有差异。

　　局部红肿痛硬结：病初多无全身症状，仅感染局部红、肿、痛，范围不大于2cm直径，小结节逐渐肿大，成丘疹状隆起。数天后病变扩大约3～5cm，结节逐渐软化，中心处呈白色，触之稍有波动;继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。脓栓脱落、脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合。有的疖无脓栓(所谓无头疖)，自溃稍迟，需设法促使其脓液排出(图1，2)。

　　发热、淋巴结肿大：疖感染严重时，局部区域的淋巴结肿大，有压痛，并可伴全身发热，有时淋巴结形成脓肿。

　　鼻、上唇及其周围(称“危险三角区”)的面疖，在加重或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染。此时可有发热、头痛、呕吐、意识失常等。

　　初期毛囊局部红、肿、热、痛、硬结。化脓后中心处呈白色，有波动。可伴全身发热、白细胞计数及分类计数升高。

    食疗方：


　　1.组成：独头蒜1 个，蜂蜜9 克。用法：捣匀敷患处。

　　2.组成：独头紫皮大蒜适量。用法：去皮切成2～3 毫米薄片，用时先将患处用温盐水洗净擦干，再用蒜片贴敷，并轻轻按摩10～20 分钟，每日2～3 次，2～3 无可愈。主治：疖肿，毛囊炎。说明：如局部刺激严重者可缩短按摩时间，病情严重者应加服消炎药物。

　　3.组成：茶

　　1.多发性汗腺脓肿 也在夏季发病，多见于婴幼儿及体弱的产妇的头、额等处。皮损为多发性皮下脓肿。表面压痛、炎症较轻。无脓栓，遗留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人称为痱毒。也有人称为假性疖病(Pseudofurunculosis)。

　　2.化脓性汗腺炎 多见于青年女性，皮损为皮下硬结。形成皮下脓肿，随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤。皮损好发于腋下、腹股沟、生殖器及肛周、脐周等。

　　3.痤疮 痤疮轻度感染时，有红、肿、痛，但病变小，顶端有点状凝脂。

　　4.皮脂囊肿 皮脂囊肿感染时有红、肿、痛，但先前较长时间内已有圆形无痛性肿物，表皮如常。

　　5.痈 痈有红、肿、痛，但同时有多个毛囊感染，病变范围较疖大。

　　如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。一般极少出现严重的并发症。但若机体免疫极度低下，或对疖不恰当的挤压，使脓栓入血，病菌随血液播散，亦可引发疖病、败血症和颅内感染等严重情况。

　　疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”，则不易治愈。

　　注意皮肤清洁，及时更换内衣和避免表皮受伤,特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。