疾病名：多乳房 所属部位：胸部

就诊科室：乳腺外科,胸部整形,整形,外科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　多乳症是先天发育异常。胎儿体长9mm时，在腹侧两旁，从腋窝到腹股沟线(乳线)上，由外胚层的上皮组织，发生6～8对乳头状局部增厚，即乳房始基。在正常情况下，除胸部一对外，其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者，则形成副乳腺，构成多乳头或多乳房。若在形成乳头的下方同时有腺体组织，则称为完全性副乳;而仅有乳头无乳腺实质者称为副乳头。有的并无乳头突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。

　　(二)发病机制

　　1.发病部位 副乳房可见于乳嵴上任何一点，但以胸部多见(图1)。罕见于发生在乳嵴之外的部位，如面部、上臂、肩胛区、背侧、股部等，此称为错位乳房(malposed mamma)、迷路乳房或迷走乳房。腋窝部副乳较多见。张风珍(1993)报告1例腋窝部副乳房原发性鳞癌。邓惠旭(1993)报道1例男性?a href="http://jbk.39.net/keshi/crk/4e2de.html" target="_blank" class=blue>乙肝迅比榉堪?４髟拭?1984)报道100例副乳房，其中95%在双侧腋窝，仅5%在其他部位。

　　2.病理改变

　　(1)大体所见：多乳房位于腋下，是直径一般为1～6cm的肿块，无包膜，质地较柔软，与皮肤可有粘连。切面可见于脂肪组织中有灰白色或灰黄色、质地柔韧的乳腺组织，其中可见散在的黄色脂肪组织。

　　(2)镜下观察：可见乳腺导管及由腺泡构成的乳腺小叶，叶间可见明显增生的间质纤维组织和部分乳腺导管增生，扩张，形成类似囊性乳腺病样的结构。也有因大量淋巴细胞浸润者，呈慢性囊性乳腺炎症样改变(图2)。

　　多乳头或多乳房最常发生于正常乳房的外上，即腋部副乳房，或正常乳房的下内侧，即正常乳房与脐之间(图3)。

　　根据副乳房的发育程度有完全发育型及不完全发育型2类。

　　1.完全发育型副乳 有发育完全的乳腺组织。受雌激素的影响，随月经周期而有肿胀，甚至微痛，月经过后消失。在妊娠期副乳也随乳房发育胀大，哺乳期可有乳汁自副乳头处排出。断奶后可变软，乳腺萎缩。

　　2.不完全发育型副乳 可以表现为仅有发育不完全乳腺组织，无乳头及乳晕，或仅有色素沉着为乳晕，以局部皮肤增厚为乳头的副乳。也有仅存婴儿状态的乳头而无乳晕，或者仅有色素沉着的乳晕而无乳头及乳腺。有发育不全的乳腺组织者，也可随月经出现胀痛。仅有乳晕或仅有乳头者则无此表现。有少数胸部副乳腺与正常乳腺相通，并将分泌物排空于正常乳腺中，但多数为分开的，为不相通的副乳腺。

　　体格检查一般不诊断多乳头，多乳房。但对于其他部位的包块，随月经周期、妊娠期、哺乳期等出现相应的包块并肿胀、疼痛时应考虑异位乳腺，必要时可做活检确诊，对腋窝附近的副乳腺可通过X线摄像加针吸细胞学检查以明确诊断。

　　多乳房食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　乳房再造术后帮助身体元气恢复的饮食：

　　1.吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

　　2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

　　3.北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

　　4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5.党参17克，茨实

　　1.腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块 腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块，大多与乳房或上胸部及同侧上肢炎症病灶有关，同时相对应的外侧皮肤上无乳头、乳晕。而副乳腺在月经期其乳腺组织可增大并可能疼痛，但与正常乳腺组织相连接是其主要特点。

　　2.乳房尾部的增生 副乳腺癌也应与正常乳房尾部的增生相鉴别，乳尾往往向外延伸至腋前皱襞处及腋窝内。两者易混淆，应详细了解局部的表现，必要时切除病理检查以防对癌的漏诊。

　　3.腋窝脂肪瘤或其他良性肿瘤 以下几点可资鉴别：①副乳房有随月经周期而出没的胀痛，而脂肪瘤则无。②副乳房可触及结节状较软的团块组织，周界较清。③腋窝的副乳房多为较软的有分叶状或结节状不规则型组织块，周界与正常皮下组织无明显界限，与皮肤粘连而不与深部组织粘连。触之有腺体感，而脂肪瘤则无。④副乳腺癌系较硬的结节，周界不清，无自觉痛或触痛。⑤对腋部肿物除了考虑其他原发肿瘤或转移外，首先应考虑副乳腺的可能。

　　4.异常乳腺组织 是指超出正常乳房解剖范围所见的乳腺实质。构成异常乳腺的导管和小叶的结构是正常的，但不如正常乳腺或副乳腺组织那样完善。从解剖学意义上讲，异常乳腺组织不与乳腺导管系统相连，因此不能等同于正常乳腺组织向周围的伸展。

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　　多乳房一般不需处理，但应注意其乳腺组织有发生各种治病乳房疾病(包括肿瘤)的可能。胚胎期自腋窝至腹股沟连线上，由外胚层的上皮组织发生6-8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。出生时除胸前一对外均退化。未退化或退化不全即出现多乳头和(或)多乳房，临床也称副乳。此种异常多见于女性。多乳房在成年妇女行经、妊娠或哺乳时可出现胀痛、有时有乳汁分泌。

　　预防：

　　秘诀一：愉快的心情

　　心情好，卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的作用下逐渐复原。

　　秘诀二：健康的饮食

　　遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白摄入，同时注意补充适当的微量元素。

　　秘诀三：重要的妊娠哺乳

　　妊娠令孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺，而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易增生。

　　秘诀四：定期检查、适当运动

　　每月对乳房做一次自检，定期到专业机构做乳腺检查，每次洗澡做适当的乳房按摩，每天5分钟的扩胸运动。

　　秘诀五：和谐的性生活

　　和谐的性生活能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。