(一)发病原因
病因不明,可能与外伤,畸形有关。
(二)发病机制
本病发病的详细机制尚不明了,根据临床资料分析.与下列因素相关:
1.外伤 最为多见,包括尾骨骨折、脱位或一般性外伤均可引起。除作为外伤早期的症状外,晚期病例亦可残留局部疼痛并达数月之久。
2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈钩状,此种状态必然引起周围肌肉、韧带的高张力状态,以致使这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。因此种因素致病者,较前为少见。
3.其他 有多种因素可引起本病,包括中央型腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。
视病因不同差异较大,因尾骨骨折脱位所致者,由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位,出现疼痛。在立位不动时或卧位时疼痛较轻,坐位或大便用力时疼痛加重;且在局部多有压痛。肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动,有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者,其症状大多较轻,尤其是先天性及病程较久的病例。
根据临床表现,X线检查可协助诊断。
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(一)治疗
视具体病因不同选择相应的疗法。
1.外伤所致者 对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。
2.慢性劳损所致者 可取俯卧位或侧卧位休息2~3周,尾骨痛者仰卧亦可,坐位时垫气圈。每天热水坐浴2~3次,可减轻肛部肌肉痉挛。大多在l~3个月内痊愈;但亦有拖延时间较长者,需经3~6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛方可承重坐位,过早使尾骨承重,症状易复发,病程要重新开始。
3.疼痛严重、痛点明确者 对此类病例可选择1%~2%的普鲁卡因3~5ml局部封闭,每周1次,3~4次为一疗程。
4.顽固性尾骨痛者 可行尾骨切除术,术前常规封闭试验,止痛效果好,手术效果亦好。否则应考虑有无腰骶部疾患压迫神经根引起尾骨痛。手术前需清洁灌肠,骶管麻醉。术式见尾骨切除术。
(二)预后
一般预后良好。
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