疾病名：骨囊肿 所属部位：全身

就诊科室：骨科

症状检查：肝、胆、胰、脾的MRI检查

　　骨囊肿为良性病变，病因尚未明了。有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致;也有认为本病系某种肿瘤、炎症组织的退行性变，其生长、代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关;也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成。

　　一、临床表现：

　　1.好发于4—20岁，多见于5—15岁儿童。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。

　　2.一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。

　　3.X线摄片显示长骨干?端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。

　　二、诊断依据：

　　1.多见于儿童及少年，好发于长骨干骺端。

　　2.无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片发现病变。

　　3.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。

　　4.病理检查可确诊。

　　本病与骨纤维异常增殖症影像表现相近，鉴别较困难，主要有以下的几个鉴别要点：

　　1、临床表现：

　　骨纤维异常增殖症的临床症状为局限性隆起或肿胀、疼痛、畸形，病程发展缓慢。骨囊肿病人一般无明显症状，或仅有隐痛，呈间歇性，或在运动劳累后酸痛。

　　2、骨纤维异常增殖症与骨囊肿病灶形态及内部结构：

　　骨囊肿大多为卵圆形，囊内密度均匀;而骨纤维异常增殖症其形态及内部结构多样，可分为虫噬型、囊状型、磨玻璃型、丝瓜络型、硬化型。

　　3、病理性骨折时骨碎片移位情况：

　　骨囊肿合并病理性骨折时，骨碎片向囊腔内移位;而骨纤维异常增殖症发生病理性骨折时，骨碎片移位不明显，骨痂形成少，易形成骨不连。

　　4、发生部位：

　　骨囊肿发生在干骺端时，不超过骨骺板;而累及骨骺部的骨纤维异常增殖症常跨越骺板，其邻近的干骺部都有骨纤维异常增殖症的影像表现。

　　另外，本病在诊断时还需同骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿及动脉瘤样骨囊肿等相鉴别。

　　骨囊肿最常见的并发症是病理性骨折，当骨囊肿合并病理性骨折时，因囊内的液体流出致骨折片向囊腔内移位，这一征象称为“碎片陷落征”，是Reynolds氏提出的。

　　本病目前病因尚未明了，暂无有效预防措施，故早期发现、早期诊断、早期治疗是本病的防治关键。

　　一、治疗原则：

　　1.骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发。

　　2.合并病理性骨折者，有时骨囊肿可自行愈合。若骨折 愈合后，仍残留囊肿，则应作手术。

　　3.对于儿童患者，可试用醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内。注射量40—200毫克，按囊肿的大小和儿童的年龄而定。

　　二、用药原则：

　　1.骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主。

　　2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大小和儿童年龄而定，一般用40—200mg，2个月1次。

　　三、疗效评价：

　　1.治愈：囊腔消失或骨折愈合，骨质修变。伤口愈合。

　　2.好转：合并病理性骨折，骨折愈合，骨囊肿大部分愈合或囊腔缩小。