本病需与下列肛门病相鉴别。

　　息肉痔：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。

　　锁肛痔：肿物不能脱出于肛外，触诊其质坚硬而凹凸不平。肛门狭窄，大便变细，或大便如痢，次数增多，里急后重，时流臭秽败浆污水。多见于40岁以上的中老年人。

　　肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。

　　脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。

　　不能错误地认为痔切除是一种小手术，若掉以轻心，稍一不慎，可发生严重的并发症，甚至造成大的悲剧。Buls(1978)曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管狭窄1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。

　　1、出血　内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致;后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感;②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血，一般应用此法都可止血。若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。

　　2、狭窄　细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛管扩张常有效，不行则需手术矫正。

　　3、尿潴留　尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6%需行导尿术(Crytal 1974)。预防尿潴留，可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态。有人认为这是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致尿潴留。②术后镇静剂尽量少用。③早期起床活动。④首次排尿应急起去厕所小便，引起条件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用，可减少术后疼痛及原发性尿潴留。

　　内痔的预防调护

　　养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒厚味。

　　起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换体位。

　　注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。

　　及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。

　　内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。

　　术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。

　　术后每次排便后，用淡盐水或1：5000高锰酸钾液坐浴，而后换药。

　　注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理。

　　术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以防水肿嵌顿。

　　1、防治便秘

　　正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，大便时不感到大便困难，便后有轻松舒适的感到，这表明胃肠功能优良。假如大便秘结坚硬，不仅大便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门盲肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张变形形成痔疮

　　2、加强锻炼

　　时常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的或许,对于痔疮也有一定的防治作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，防治痔疮。另一方面可以用自我按摩的方式改善肛门局部血液循环

　　3、孕期易发注意保健

　　妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压制，直接影响痔静脉的回流，容易引发痔疮，此种情形在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应尽早纠正，不仅有益于孕期保健，对于防治痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处

　　另外怀孕妇女一般活动量相对减少，导致胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，导致大便干燥，引发痔疮。因此怀孕期间应合理增多活动。避免长时间站、长时间坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于防治痔疮是十分有益的

　　4、有条件的话，大便后清洗

　　因为粪便中含有许多细菌，肛周很容易受到这些细菌的污染，引发肛周汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。特别是女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，引发痔疮。因此，应时常保持肛周的清洁，尽量大便后用清除冲洗，同时勤换内裤，可起到防治痔疮的作用。---痔疮手术只是切除了看得见的痔核而不能彻底根治。

　　5、注意其他疾病导致腹压增高

　　腹压增高,可使痔静脉回流受阻，导致痔疮。医学上导致腹压增高的疾病很多，可以使痔静脉回流受阻,导致痔疮。肝硬变导致的门静脉高压症，可致肛门盲肠血管扩张，而导致痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变减轻后痔疮症状是可以改善的。