疾病名：肝包虫病 所属部位：腹部

就诊科室：肝胆外科

症状检查：肝、胆、脾CT检查,肝、胆、胰、脾的MRI检查,血清总蛋白（TP,TP0）,血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）,肝脏疾病超声诊断,脂肪尿和乳糜尿检查(Chyluria)

　　人感染包虫病的主要原因是接触狗、或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起。虫卵在人的胃、十二指肠内孵化，放出六钩蚴，此幼虫循门静脉至肝，发生肝包虫病。

　　1.临床表现

　　①囊性包虫病。有牧区生活史或有与犬密切接触史。早期一般无症状，尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块，有饱胀感，肝区不适、隐痛。肝脏肿大，触之囊性感，囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水，下肢浮肿。胃肠道受压可表现有消化不良等症状。囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克。并发支气管瘘时，痰中带粉皮样物。②泡性包虫病。生长较快，肝区可有刺痛、胀痛，甚至剧痛。肝脏明显肿大，肝区触及较硬的肿块，表面不平。晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等。

　　2.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)

　　为特异性免疫反应。其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。

　　3.补体结合试验

　　阳性率可达70%～80%。

　　4.血化验检查

　　嗜酸性粒细胞增高。

　　5.B型超声检查

　　肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

　　6.肝核素扫描

　　直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。

　　7.X线检查

　　肝影增大，横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

　　8.CT、选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。

　　适宜的食物：红色蔬菜，重点推荐胡萝卜，西红柿，红枣，火龙果等红颜色的蔬菜水果。

　　不适宜食物：罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠，味精，各种甜食，葵花籽，松花蛋，各种腌制食品。

　　食疗：1.吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。

　　2.冬菇4—5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

　　3.北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。

　　1.原发性肝癌

　　2肝脏良性肿瘤

　　3肝脓肿

　　4非寄生虫性囊肿

　　5肝硬化门脉高压

　　发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。

　　预防在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传;

　　消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗;

　　防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁;

　　注意个人卫生;

　　保护水源，搞好环境卫生。

　　预防在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传;

　　消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗;

　　防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁;

　　注意个人卫生;

　　保护水源，搞好环境卫生。