疾病名：慢性疾病的贫血 所属部位：全身

就诊科室：血液科

症状检查：血清运铁蛋白（Tf）,血清铁蛋白,血液分析仪检查,骨髓象分析,骨髓有核细胞计数,红细胞计数(RBC),血磷脂（PL）,抗内因子抗体(AIFA),抗骨骼肌抗体（ASA）,骨髓粒细胞与有核红细胞比值（M/E）

　　病因

　　其与其他系统性疾病所继发的贫血不同，如肝病、肾病及内分泌疾病所继发的贫血。其发生机制还不十分清楚，目前认为包括3各方面：

　　(1)红细胞的寿命缩短;

　　(2)骨髓对贫血状态的反应障碍;

　　(3)铁的释放及利用障碍。

　　临床表现及诊断

　　临床表现主要为轻到中度贫血，血红蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，为正细胞正色素性贫血，约1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞性贫血。患者血清铁及总铁结合力均低于正常、铁饱和度正常或少低于正常、血清铁蛋白增高、红细胞游离原卟啉亦增高。骨髓中铁幼粒细胞减少而巨噬细胞内贮存铁增多。

　　本病需要与其他类型的贫血相鉴别，如地中海贫血 、溶血过度所致贫血 、叶酸缺乏所致贫血、缺铁性贫血等。本病除了贫血的症状外，还有原发病的症状。

　　本病常见的并发症是感染。

　　患有慢性失血疾病，如肠寄生虫病、肠息肉、肛裂等，以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。那么，该如何预防呢?提供以下办法，以供参考。

　　第一，提倡母乳喂养 因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。

　　第二，掌握科学喂养技能 供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。

　　第三，要多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食调配一定要平衡。

　　第四，纠正一些不良的进食习惯 如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。

　　治疗基本疾病很重要。由于贫血一般较轻，通常不需输血。重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血，特别在癌症患者，所用剂量较肾衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治疗2周后若有效,则Hb>0.5g/dl，血清铁蛋白<400ng/ml。需补充铁以保证红细胞生成素发挥充分的疗效。