(一)发病原因
高温可直接导致血循环中红细胞损伤。
(二)发病机制
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24~48h内可发生急性血管内溶血,溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血,因素是多方面的,与红细胞膜组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红细胞膜收缩蛋白会变性,使膜弹性及变形性减低,因而红细胞易于破坏。但在某些遗传性溶血性贫血患者,温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关。据文献报道,烧伤休克期血清中游离脂肪酸增加,红细胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明显降低。PE在膜脂与膜骨架的连接中有重要作用,PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生自由基,红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下,红细胞膜的钙泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良,使细胞内钙浓度增高,过多的Ca2 与骨架蛋白结合,使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血,有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性病性贫血。
可表现为腰痛、棕褐色尿、皮肤黄疸等,急性溶血及脱水电解质紊乱。急性溶血后贫血可持续数周等症状。
根据病史,临床表现及实验室检查即可确诊。
一、高温引起的溶血性贫血食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1.香菇炒猪肝
[原料]香菇30克,新鲜猪肝200克,黑木耳20克。
[制法]先将香菇、黑木耳分别拣杂,放入温水中泡发,胀发后,捞出,浸泡水勿弃,待用。将香菇洗净后切成片状;黑木耳撕成朵瓣,洗净,待用。将猪肝洗净,除去筋膜,剖切成片,放入碗中,加葱花、姜末、料酒、湿淀粉,抓揉均匀
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预后
预后与烧伤面积及程度有关。
预防:防止烧伤、烫伤。
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