疾病名：软纤维瘤 所属部位：头,眼,头部,颈部,胸部

就诊科室：皮肤科,肿瘤科,皮肤性病

症状检查：

　　(一)发病原因

　　病因尚不明。国外有人认为是肠息肉的一种皮肤标志。高旭之(1994)对大量病例的调查研究发现，高甘油三酯血症患者皮赘出现率明显高于正常甘油三酯者。认为皮赘可能是高甘油三酯血症的一种皮肤标志。

　　(二)发病机制

　　发病机制还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成，类似乳头层的结缔组织。其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。

　　1.丝状型 可见表皮过度角化，棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。

　　2.有蒂型 可见表皮变薄，基底细胞较平而且色素增深，有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。

　　3.丘疹型 可见表皮角化过度，规则的棘层肥厚，偶见角囊肿。

　　1.临床表现 为小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤，常发生于颈部，往往与小的脂溢性角化病伴发。也常见于腋窝、眼睑，其次为躯干和鼠蹊部。有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状，触之似小的囊袋。偶亦可因小蒂扭曲而发炎，触痛，甚至坏死。患者体重增加或妊娠期常数目增多。结肠息肉患者本病的发生率似较高。以往常报告为肛周软瘊或皮肤皱褶的疾病，现被称为婴儿肛周角锥形隆起(infantale perianal pyramidal protrusions)，该病发生于幼儿，通常为女性，皮损发生于前中线到肛门处。随时间经过可消退，一般不需治疗。

　　2.分型表现

　　(1)丝状型软纤维瘤 多发，常见于颈侧面，皮损为多发性丝状突起，质软，宽约2mm，长约5mm。

　　(2)蒂型软纤维瘤 多见于颈、面或躯干下部。皮损质软，表面光滑，直径约1cm，通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死，可引起疼痛不适(图1A)。

　　(3)丘疹型纤维瘤 多发性小丘疹，直径1～2mm。丘疹表面有沟纹(图1B)。好发于颈部和腋下。

　　三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　需与真皮痣、神经纤维瘤、多发性小的脂溢性角化病、错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。

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　　(一)治疗

　　1.非手术治疗

　　(1)化学烧灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，腐蚀瘤体。

　　(2)液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。

　　(3)中医外治疗法：选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。

　　(4)较大皮损局麻下可用电干燥治疗。

　　2.手术切除 对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。大多不需麻醉，在基底部剪掉，如出血可用氯化铝外用止血。

　　(二)预后

　　婴儿肛周角锥形隆起，随时间经过可消退，一般不需治疗。