疾病名：雀斑 所属部位：皮肤

就诊科室：内分泌科,皮肤科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　为常染色体显性遗传疾病，在一家数代中可连续地在同样部位发生相同式样的雀斑。日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重本病。中医认为肾水不荣于面，浮水滞结，或由邪郁于血分，外感风邪，风火相结而发病。

　　(二)发病机制

　　5～6岁的儿童，在常染色体显性遗传基因的控制下，紫外线照射等原因导致颜面、颈部、手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑。

　　基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加，病损处这黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多巴染色强阳性，黑素细胞大，树枝状突长。在雀斑中的黑素细胞数目多，常呈棒状。

　　临床表现

　　雀斑多见于女性，儿童期出现，往往6～7岁以后开始出现，至青春期最明显。每于夏季时，日晒皮损加重，冬季减轻。

　　皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小。斑点不融合，无自觉症状，见于皮肤暴露部位，对称发生，尤以面部多发，见于鼻、两颊、手背和躯干上部，但手掌、足底及粘膜没有这种损害。

　　尽管雀斑容易辨认，但还是有些斑容易与其混淆。

　　1、颧部褐青色痣;颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性.美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。

　　2、雀斑样痣;发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧,一般表现为密集。

　　3、着色性干皮病;雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。

　　4、面正中雀斑样痣;罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫、低智等。

　　5、色素沉着-肠道息肉综合征;色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。

　　6、黄褐斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。

　　无特殊并发症状。

　　1)平时应避免过度的日光照射，更应避免过度的日光暴晒，尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。避免近亲配婚。

　　2)多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。

　　3)忌食光敏性药物及食物，如：补骨脂素、甲氧补骨脂素等。

　　4)保持心情舒畅、愉快;避免忧思、抑郁的精神状态。

　　5)切忌随便使用药物点涂;必要时请在医生指导下合理用药。

　　(一)治疗

　　避免日晒，必需时可搽防晒霜。外用3%氢醌、3%过氧化氢(双氧水)、10%氯化氨汞(白降汞)、0.025%维A酸霜，每天1～2次。数目少者可用新型激光，液氮冷冻喷雾，CO2激光等治疗，但需谨慎。

　　中医可服用六味地黄丸、逍遥丸，也可外用脱色拔膏棍贴敷，或用水晶膏腐蚀。

　　1.一般治疗 避免或减少日晒，夏季外出可用遮光剂外擦，如2%～5%二氧化钛霜，5%对氨基苯甲酸软膏。

　　2.脱色疗法 常用3%氢醌霜，10%白降汞软膏局部外用，坚持治疗方可有效。

　　3.腐蚀疗法 如1%～2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用须谨慎密切观察，以免引起大面积剥脱。

　　4.电灼术 即用电压较高、电流强度较小的高频电流烧毁病理组织的治疗方法。将针状治疗电极距离病损2～3mm放电，发出电火花破坏表浅组织时称电灼法。雀斑也可应用此法治疗。

　　临床上治疗雀斑常用偏方验方主要如下(仅供参考，具体需要询问医生)。

　　[方一]

　　水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，川芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。

　　将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。

　　本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。

　　[方二]

　　苍耳子若干。将苍耳子做成粉，洗净，焙干，研成细粉，装瓶备用。每次饭后服3克，米汤送下，每日3次。

　　本方适用于因风邪袭面，气血失和而致的雀斑。

　　[方三]

　　熟地15克，山茱萸、炒丹皮各10克，茯苓12克，山药30克，升麻、白附于、细辛、巴戟天各3克，甘草10克。水煎服，日1剂，分2次服。

　　本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。

　　[方四]

　　黑牵牛米适量，鸡蛋清适量。将2者调匀，备用，在临睡前将调好的黑牵牛粉，涂抹在脸上，晨起洗去。

　　本方既可除雀斑，又能保护皮肤。

　　[方五]

　　旋复花若干。将族复花检去杂物，去除梗叶，筛净泥土，研成细粉备用，用时洗脸。

　　本方适用于雀斑，亦可使皮肤润泽、驻颜。

　　[方六]

　　白檀香、浆水适量。将白檀香捣磨成汁，浆水制法是：将煮熟的小米，浸泡在冰水中五、六天，至生出白色泡沫时，滤出备用。每晚用温浆水洗脸，毛巾擦干，然后在雀斑局部涂上檀香汁，第二天晨起擦去。

　　本方对雀斑有效。

　　[方七]

　　桃花、冬瓜仁各等分，蜂蜜适量。将桃花阴干，研成细粉，冬瓜子去壳，研末，加入蜂蜜调匀，夜晚以此蜜敷面，每晨起洗净，每天1次。

　　本方理气活血，润养祛斑，对雀斑有效。

　　[方八]

　　茵陈20克，生地榆、老紫草各15克，赤芍10克，地肤子、土茯苓各15克。水煎服，每日1剂。

　　本方清热凉血，消斑美容，适用于雀斑。

　　[方九]

　　鲜芹菜根60克。切碎，用水浸泡24小时，过滤后取汁洗脸，每日早、晚各洗1次。

　　(二)预后

　　多发于面部且伴有毛细血管扩张及萎缩，预后不良。