疾病名：II型糖尿病 所属部位：全身

就诊科室：内分泌科

症状检查：极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-c，VLDL-ch,）,葡萄糖可的松耐量试验,血清胰高血糖素（PG）,血小板聚集试验（PAgT）,D860激发试验,C肽（C-PR）,载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ),高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C),总胆固醇（TC,CHOL,Ch,Tch）,餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG）

　　2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。

　　2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

　　2型糖尿病的诊断：糖尿病诊断标准。

　　1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下：

　　1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol/L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L；c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。

　　2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

　　3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。

　　妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

　　IDF1997年建议的分型方案

　　1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。

　　1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。

　　2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

　　3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

　　符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

　　在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时二小时血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L，IFG为空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。

　　饮食原则

　　(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

　　(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化

　　1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol/L;b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。

　　2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

　　3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。

　　糖尿病因为成了举世瞩目的常见病和多发病，除了引起各级医院的重视外，也受到政府行政部门的高度关注，我国目前各大城市的政府和卫生部门都相应成立了糖尿病防治中心和糖尿病病友俱乐部之类的防治组织，以防治糖尿病的发生和发展。同时采取积极的预防措施。主要防治方法：广泛、全民老少的宣传、介绍糖尿病的基础知识，树立正确的观点来对待此病，认识本病的可治性与难治性，配合医生实行中西医结合治疗。避免糖尿病发生的有关诱因，不暴饮贪食，不过于安逸，避免病毒感染，减少应激反应，不过于肥胖等等。早期发现，早期治疗，注意饮食，医患配合默契。糖尿病症状明显者，要积极治疗，防止各种并发症的出现和发展。强调自我疗养，采取综合治疗，尤其是自然疗法如体育、气功、饮食、针灸、外治、理疗等。

　　预防：(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

　　(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

　　(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。

　　(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。