疾病名：位置性眩晕 所属部位：口

就诊科室：神经内科,耳鼻喉科,中西医结合科

症状检查：耳鼻咽喉CT检查

　　1.可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。

　　2.炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中;脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%。Dix及Hallpike(1952年)报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕。耳部手术如鼓室成形、乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。

　　3.Lindsay、Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。

　　4.γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度(120～130dB)助听器时，约有半数发生位置性眩晕。

　　1.周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，如变换体位到另侧，好迅速好转，重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心、呕吐、出冷汗现象，更少发生倾倒。

　　2.眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。

　　3.病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。

　　4.病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　1.黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕。

　　2.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚眩晕，头发早白。

　　3.麻雀2只去毛及内脏，天麻10克切片，水、食盐适量，蒸熟食用，可治阳虚眩晕。

　　4.治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水

　　应和下列诸病相鉴别。

  　(一)中枢性位置眩晕　常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变，可有头痛、恶心、呕吐及其他阳性神经体征。常有自发性眼震，体位测试眼震持续在30秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可进一步确诊。

　　(二)前庭神经炎　突然发病，可持续数天，冷热试验减低，有上呼吸道感染史，血象白细胞轻度增多。

　　(三)颈椎病　颈椎骨质增生，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛，使前庭供血不足，　多见于40岁以上成人，眩晕发作与特定头颈位置有关。常合并其他椎基动脉供血不足症状，如头痛、视觉障碍及上肢麻木等。颈椎X线摄片可见第4～6节颈椎有骨质增生或其他畸形。

　　在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等。

　　本病病因复杂，且未完全明了，无特殊预防措施。本病可在数周到数月内消退，但可能在数月或数年后复发。