疾病名：皮层性多汗症 所属部位：皮肤,全身

就诊科室：神经内科,脑外科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　病因尚不明确。

　　(二)发病机制

　　发病机制还不清楚。

　　1.情绪性多汗症 由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　　2.掌跖多汗症 可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　　3.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　　4.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

　　根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

　　中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

　　应于掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征鉴别。

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　　(一)治疗

　　1.掌跖掌跖多汗症

　　(1)治疗：

　　①放松情绪，心理治疗。

　　②颈、胸或腰交感神经切除术可改善，但可导致代偿性热力性多汗症(以躯干为主)。

　　③10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配制)，每天外搽1次;乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%～5%福尔马林外搽;手足多汗药水;0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。

　　(2)中医治疗：健脾利水，可内服除湿丸。外用药：苍肤水或干葛水煎外洗。

　　2.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis)

　　(1)除精神疗法外，可口服安定药及镇静药。

　　(2)非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窝。

　　(3)手术切除：①选择性切除腋窝活动过度的汗腺;②全腋窝汗腺层切除。

　　(二)预后

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