疾病名：高渗性脱水 所属部位：全身

就诊科室：肾内科,血液科,内科

症状检查：血清镁(Mg2+,Mg),血清氯(Cl-,Cl),血清钠（Na+,Na）,红细胞比积(PCV),血浆抗利尿激素（ADH）,血清白蛋白（ALB,A）,血浆渗透压（POP）,血清氯化物（Cl）

　　【病因学】

　　主要有：

　　a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等;

　　b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。

　　【临床表现】

　　根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：

　　轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。

　　中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。

　　重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

　　【诊断】

　　根据病史及临床表现一般可作出诊断。实验室检查：a.尿比重高;b.血清钠升高多在150mmol/L以上;c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

　　高渗性脱水食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　米汤

　　制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

　　高渗性脱水患者吃什么对身体好?

　　1、 应多喝水;

　　2、 多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

　　主要是脱水程度的鉴别。

　　本病最常见的并发症是休克。

　　对机体的影响

　　⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。

　　⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。

　　⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。

　　⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

　　⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

　　⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。

　　预防化疗及手术后的恶心呕吐。