本病的发生主要与胃窦部炎症有关,胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时,粘膜下结缔组织较松,胃粘膜和粘膜下层增生,如胃窦蠕动增强,则粘膜皱襞很易被送入幽门,形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因。本病常与胃及十二指肠炎症并存,它们之间的关系有待进一步研究。
本病在临床上缺乏特征性症状和体征,内镜检查价值有限,确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性,疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。
本症多见于30~60岁男性。轻症患者可无症状,或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者,可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛,并可向后背部放射,常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生,左侧卧位时则较少,甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动,有利于胃粘膜脱垂的发生,故症状常与进食有明显的关系,但缺乏明显的周期性与节律性。服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解,但其效果远不如消化性溃疡显著。上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时,上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块,并出现幽门梗阻症状,伴或不伴消化道出血。
本病应与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大和胃癌等鉴别。
常常合并十二指肠球部溃疡。常伴有嗳气、泛酸、腹胀等消化不良的症状,有时突然出现幽门梗阻的症状,但消失亦较迅速。
主要采取少食多餐饮食、左侧卧位,同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。
本病以内科治疗为主,但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食,戒烟酒,给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时,常需考虑外科手术治疗。
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