疾病名：胃切除后胆汁返流性胃炎 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,内科

症状检查：胃总酸度测定,抗胃壁细胞抗体（APCA）,胃肠道疾病的超声检查,胃钡餐造影

　　由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。

　　病史：

　　①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸剂疗效不显。

　　②胆汁性呕吐，常发生于夜间，吐后症状不能缓解，有的伴上消化道出血、腹泻等症。

　　体查发现：

　　上腹部及剑突下可有压痛，后期可有贫血，消瘦，舌炎等表现。

　　辅助检查：

　　胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现，胃镜检查见胆汁返流入胃，残胃粘膜黄染，活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

　　一、胆汁返流性胃炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)桂花心粥

　　粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。

　　(2)鲜藕粥

　　鲜藕适量，粳

　　需与胆囊、肝外胆道系统和胰腺疾病、复发性溃疡、术后胃轻瘫、输出袢梗阻和慢性输入袢综合征等病相鉴别。

　　有的伴上消化道出血、腹泻引起出血性休克以及脱水等。

　　胆汁为什么会发生反流?

　　正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。

　　胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的?

　　胆汁反流(更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流)时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值(酸碱度)接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告，60%的本病患者有胆囊切除史)，这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。

　　预防：

　　1、避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。

　　2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。