疾病名：腹膜后淋巴结炎 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,内科

症状检查：浆膜腔积液病原体

　　腹膜后腔是一个潜在的间隙，其上至膈肌，下抵盆腔膈；前面界限主要有腹后壁的壁层腹膜、右肝裸区、部分十二指肠、升结肠及直肠；后为椎体、腰大肌、腰方肌、及从腰筋膜来的腹横肌起点，髂嵴以下还有骶骨、腰大肌和梨状肌；侧面以髂肌和闭孔肌为界。间隙内主要器官为肾、输尿管、肾上腺和胰腺，一些大血管、淋巴组织和神经组织，并富有脂肪组织和疏松结缔组织。

　　有些结构很容易经腹膜外显露，如肾上腺、肾、输尿管、腰交感神经链，脾动静脉、肾动静脉、腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内动静脉、胰腺和腹股沟管等。

　　有许多不同学说，一般认为：

　　1.细菌感染：多来源于胃肠道的感染或其他器官经全身血液循环的感染。

　　2.病毒感染：多为上呼吸道感染或腮腺炎等所致。

　　3.结核菌感染：腹膜后淋巴结炎结核性者较为常见，可以是原发于腹膜后淋巴结，或继发于胃肠道、腹腔及肺部的结核病。

　　本病手术前常难确诊。血沉增快，其他部位发现结核病灶（陈旧性或活动性）、腹部包块及低热是常见的异常表现。X线、B型超声及CT、结核抗体或结核菌素试验等均有助于确诊。最后确诊取决于病变部位活检。

　　一、急性腹膜后淋巴结炎

　　多以高热及寒战为主要症状，伴有腹痛腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等，体温可达39～40℃，呈弛张热或稽留热，检查腹部压痛反跳痛，但肌紧张不明显。重者可有肠麻痹征象，腰背部叩痛，白细胞可有升高。

　　二、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎

　　结核菌可侵犯后腹膜淋巴结，他可作为原发综合征局部组成之一，或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗，最后钙化。有的淋巴结肿大，经历干酷坏死，甚至形成脓肿。本病起病多隐袭，症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛，伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，本病腹痛可呈间断性发作，经抗感染或抗结核及解痉等治疗性往往效果不佳。曾有人报道，发现近端输尿管和肾脏受压或移位，幽门梗阻、胃壁僵硬、十二指肠有切迹或狭窄、十二指肠肠袢扩大及横结肠移位。少见的表现还有腿肿、乳糜样腹水、门静脉高压、胆道梗阻和瘘管形成等。检查腹部可触及包块或局限性饱满，有深压痛、无腹肌紧张，肠鸣音活跃。

　　一、腹膜后淋巴结炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、蚌花蒸冰糖：干蚌花30克，冰糖适量(碎)，水300毫升，装于碗中，隔水蒸熟，分1-2次服。适用于急性淋巴结炎初起。

　　2、蚌花蜜枣汤：干蚌花25克，蜜枣5枚，水400毫升，煎300毫升。分1-2次食枣喝汤。适用于急性淋巴结炎初起。

　　3、蛤蜊海带汤：蛤蜊肉100克，海带50克，水500毫升，

　　应与淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或肠系膜肿瘤、结节病、阑尾炎、附件炎、恶性肿瘤、良性淋巴性增生及传染性单核细胞增多症等疾病相鉴别。

　　胃肠道、腹腔及肺部的结核，肠麻痹，幽门梗阻，门静脉高压，胆道梗阻和瘘管形成等。

　　注意：

　　患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。

　　预防：预防结核病的发生是预防此病的根本原因。