疾病名:胆囊-结肠肝曲粘连综合征 所属部位:腹部
就诊科室:消化内科,内科,肝病
症状检查:口服胆囊造影,胆囊超声波检查,肝脏疾病超声诊断,乙状结肠镜检查,纤维结肠镜检查,静脉胆囊、胆道造影,血清总蛋白(TP,TP0),血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)
本征系因胆囊底部与大肠肝曲粘连,使大肠形成锐角,肠内容通过困难,导致大肠肝曲积气。胆囊虽可正常充盈,浓缩及排空,但当大肠对胆囊产生重力牵引时,则可引起一系列临床症状。
临床表现为直立时,有上腹部或右上腹钝痛,恶心,食欲不振等症状;一般均发生在白天,长久站立后症状加重,右上腹压痛,有轻度保护性肌强直。
胆囊造影:胆囊功能正常,但可见大肠肝曲的气体影与胆囊底部相连或相邻,若同时进行钡剂大肠造影可显示病变部位。根据临床症状及胆囊造影检查所见不难作出诊断。
预后:对症治疗无效时,若有胆囊病变可切除胆囊,若胆囊正常时可行松解术。进行胆囊切除术进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家,可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天,一周后才能正常饮食,4-6周后才能正常活动。
应与慢性胆囊炎、大肠肝曲综合征、胆石症等鉴别诊断。
1.肠梗阻。
2.消化不良。
平时应注意护肝,以防纤维化。饮食上要以清淡平和、营养丰富为宜,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物,不要暴饮暴食或饥饿,这种饥饿不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调。
此外,多食新鲜时令瓜果、绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用,蔬菜不宜煎炸时间过长。若肝气太旺,应多吃些具有泄肝作用的食物,如以鲜芹菜煮粥或绞汁服,菊花代茶饮等;肝血不足常感头晕、目涩、乏力的,可多吃龙眼粥、枸杞鸡肉汤、猪肝等。春天肝气盛,易影响脾胃,应适当吃一些性味甘甜的食物菜肴,如粳米粥、白菜、大枣等。
预防:本病尚无有效的预防措施,对于肝脏、结肠等的手术应注意预防术后的并发症,同时日常应注意饮食方面的健康。
术前的准备: 1.急症病人的术前准备参见胆囊造瘘术。
2.慢性病例术前应妥善准备:纠正贫血、改善营养状况,采用高糖高蛋白高维生素的保肝治疗。术前备血300~500ml。
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