疾病名：窦室传导 所属部位：胸部

就诊科室：心血管内科,内科

症状检查：心音图检查

　　(一)发病原因

　　主要是高血钾，由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。血钾值增到多高才会出现窦室传导，目前尚不清楚。Winkler报告，血钾升高到5～7mmol/L时，心电图显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。

　　(二)发病机制

　　经动物实验证实，心房肌纤维对钾的抑制作用最为敏感，在血钾轻度升高时，就有可能使心房肌受抑制。明显的高钾血症可以使心房肌的兴奋性、传导性完全丧失，心室肌也出现传导障碍，而窦房结的自律性和传导系统(如心房内的结间束与房室交接区的传导性)尚未受到抑制，所以窦房结仍然能发出激动，并沿结间束直接下传房室交接区及希-浦系统与心室肌，产生窦室传导节律。由于弥漫的心房肌不能传导激动，故不能产生心房除极波，也可称为心房肌的电麻痹。窦性传导时的QRS波应为室上性，但由于高血钾引起不同程度的高度室内传导阻滞，使QRS波群宽大畸形，并有高耸而对称的T波。当血钾再继续增高，则结间束和房室交接区的传导性可完全受到抑制而使传导性完全消失，此时即可出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌传导阻滞。心电图上无P波，或者有房室交接区性或室性逸搏心律。如房室交接区、房室束、希-浦系统的传导性也受抑制，则心电图上表现为心脏停搏。

　　所以，窦室传导的发生是一危重急症，必须及时诊治。

　　当高血钾被纠正后，窦室传导可以消失。心房肌恢复兴奋性及传导性，再现已消失的窦性P波。

　　血钾增高出现在肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。

　　1.临床上有高钾血症，并有引起高钾血症的病因。

　　2.出现一系列宽大畸形的QRS波群与高耸而对称的T波。

　　食疗：　阴虚火旺型

　　[临床表现] 心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣，舌质红少苔，脉细数或促。

　　1.黄芪黄鳝猪肉汤：黄芪30克，黄鳝2条，瘦猪肉60克。黄鳝去内脏，切段，同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。

　　2.鳖肉枸杞汤：鳖1只(约500克)，枸杞30克，女贞子25克，莲子15克。将鳖宰杀，去内脏、头，加上述中药共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。

　　应与完全性窦房传导阻滞、窦性停搏及房室交接区性心律伴室内传导障碍等鉴别。

　　高钾血症如不及时抢救可出现致死性心律失常(室性逸搏心律、心室颤动)、心脏停搏和死亡等并发症。

　　健康贴士：治疗和预防引起高钾血症的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的疾病时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和心电图变化。发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。

　　预防：1.治疗和预防引起高钾血症的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的疾病时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和心电图变化;

　　2.发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。