疾病名：慢性咳嗽 所属部位：胸部

就诊科室：呼吸内科,中医科

症状检查：

　　呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

　　胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。

　　心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。

　　中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。

　　慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

　　(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

　　(二) 临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

　　(三) 过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

　　(四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

　　一、慢性咳嗽食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、杏仁豆腐汤：杏仁15克，甘草10克，豆腐500克。杏仁、甘草、豆腐一起加水炖煮，先用旺火烧开，再改文火炖20分钟，早晚各服一次，两天服完，适用于虚症咳喘。

　　2、山药山芋小米粥：淮山药50克，山芋肉25克，小米100克，山药山芋用水浸泡30分钟，煎20分钟，煎两次，取浓汁与小米同煮粥，日服1-2次，适于肾虚型老慢气病人食

　　许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

　　鼻源性咳嗽

　　鼻源性咳嗽是指因鼻部炎症而分泌出的大量粘稠物质粘附于鼻咽处而产生异物感,人体则试图通过不断震动鼻咽处组织而将其作为痰排出而咳嗽。同时粘稠分泌物在鼻咽处的堆积造成鼻咽处发炎，而表现出咳嗽症状。

　　治疗方法

　　洗鼻法

　　用4.5克不含任何添加物质的纯盐兑500毫升清洁温水。将兑好的盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。

　　治疗原理

　　清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

　　其他

　　可预防和治疗感冒、鼻炎(机械性病变鼻炎可能因存在肿瘤细胞的参与而导致洗鼻效果不如普通鼻炎)、鼻源性咽炎、痰多，可预防各种流感、肺结核等各种呼吸道传染性疾病，以及尘肺等职业性呼吸道疾病。

　　预防：

　　1、积极改善居住的环境，避免过敏源，经常开窗通风;注意防寒避暑。

　　2、不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。

　　3、保持心情舒畅，遇事不要着急。

　　4、积极锻炼增强自身抵抗力。

　　5、积极治疗原发病，以免加重病情。