疾病名：老年人过敏性紫癜 所属部位：上肢,下肢,腹部,皮肤

就诊科室：血液科,老年科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

　　(二)发病机制

　　目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾、关节受累的发生率较高。

　　研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物)，由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。

　　部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。

　　1.皮肤紫癜 为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。

　　2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。

　　3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛、恶心、呕吐等，腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死，需手术治疗。

　　4.肾损害 10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。

　　临床分型;根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

　　根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

　　过敏紫癜食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　方1 花生衣煎子

　　组成：花生衣50克，红枣50克。

　　用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。

　　功效：补血，凉血，止血。

　　主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。

　　方2 马兰蛋卵

　　需与以下疾病鉴别。

　　1.急性风湿性关节炎 因本病有关节肿痛、功能障碍，常误诊为急性风湿性关节炎，但本病多有皮肤紫癜，可资鉴别。

　　2.急腹症 表现为腹痛甚至黑便、血便、呕血等症状时，应与急腹症鉴别，全身检查常发现皮肤有紫癜，提示本病腹型。

　　常见有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等。

　　积极治疗各种感染灶，禁止食用与本病发生有关的食物及药物。