中暑衰竭的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。 中暑衰竭主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。
过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3~40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管)的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。
引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。除非长时间循环衰竭,中暑衰竭通常是短暂的,预后也是好的。
1、脑血管意外:多见于老年人,常有高血压及动脉硬化病史。可有昏迷或偏瘫表现。CT可明确诊断。
2、乙型脑炎:多发于秋季,除有持续高热惊厥外,昏迷患者多伴有呼吸衰竭,实验室补体结合试验阳性。
3、中暑衰竭还要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。
中暑衰竭可因过多出汗,导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应,从而引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。
1、进行预防中暑的卫生宣传;
2、热适应锻炼;
3、补充含盐清凉饮料与营养;
4、改善劳动环境与居住条件;
5、重视老、弱、病、孕的夏季保健;
6、执行有关高温作业禁忌证规定。
必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注。病人应平卧或头低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料,很少需要用等渗盐水静脉滴注,心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白,右旋糖酐);如果使用,应小心给予,以免容量过负荷。
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