疾病名：杀虫脒中毒 所属部位：全身

就诊科室：消化内科,急诊科

症状检查：

　　杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。

　　急性中毒轻者有恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、多汗、心动过缓、四肢发冷，而以嗜睡为突出表现。重者可呈深度昏迷，反射消失，甚至死于呼吸和循环衰竭。中毒患者常有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿和紫绀等。皮肤接触中毒并有烧灼、麻、痒感，局部出现粟粒样丘疹。故以嗜睡、紫绀、出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。

　　1. 轻度中毒
　　有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状，血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎，有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病，如I度房室传导阻滞、轻度ST一T改变，频发过早搏动等。
　　2. 中度中毒
　　a)浅昏迷;
　　b)血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30-50%;
　　c)中度中毒性心脏病，如心房颤动或扑动、II度房室传导阻滞、心肌损伤改变等;
　　d)化学性膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛症状，伴血尿。
　　3. 重度中毒
　　 除上述症状加重外，具有下列情况之一:
　　a)昏迷;
　　b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上;
　　c)持续性心率减慢、低血压，休克;
　　d)重度中毒性心脏病，如心室颤动或扑动、III度房室传寻阻滞、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。

　　直接的麻醉作用和对心血管的抑制作用，杀虫脒及其代谢产物的苯胺活性基团能引起高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎，杀虫脒抑制血清单胺氧化酶和其他酶，导致错综复杂的临床表现。

　　疾病预防

　　1、改进杀虫脒原液的包装机器和工人，施药员劳动保护用品，以免摇曳外漏和皮肤污染。

　　2、医务人员要警惕杀虫脒及其他农药，特别是有机磷杀虫药混合中毒，一面漏诊或误诊，失去抢救机会。

　　安全提示

　　1、避免在生产、包装、贮存、运输、使用过程中，由于事故或防护不慎，违反操作规程误服、服毒者经消化道引起中毒。

　　2、口服中毒应用催吐、洗胃(用1%～2%碳酸氢钠溶液)、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出;有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射;血尿可用肾上腺皮质激素。

　　3、皮肤接触或吸入中毒，立即脱离接触环境，并用肥皂水清洗污染部位，吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。

　　口服中毒应用催吐、洗胃（用1％～2％碳酸氢钠溶液）、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出；有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射；血尿可用肾上腺皮质激素。其他为对症治疗。皮肤接触或吸入中毒，立即脱离接触环境，并用肥皂水清洗污染部位，吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。