疾病名：拟除虫菊类农药中毒 所属部位：全身

就诊科室：消化内科,急诊科

症状检查：

　　中毒机理目前尚未完全清楚，有认为溴氰菊酯对中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经的兴奋作用，是由于溴氰菊酯选择性地减缓神经细胞膜钠离子通道“m”闸门的关闭，使钠离子通道保持开放，以致动作电位的去极化期延长，引起周围神经反复放电，进而使脊髓中间神经和周围神经兴奋性增强，出现一系列相应的临床表现。

　　中毒主要表现为皮肤刺激和神经系统症状。皮肤吸收先有局部刺激症状，面部出现烧灼感。口服中毒则以恶心、呕吐、腹痛等为首发症状。职业性接触皮肤常有红斑、丘疹表现。轻度中毒头痛、头昏、乏力、食欲不振、肌肉跳动。严重中毒者流涎、视力模糊、肌肉纤维震颤、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多为抽搐大发作和昏迷。

　　局部刺激表现：接触部位潮红、肿涨、疼痛、皮疹。

　　消化道表现：流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。

　　神经系统：头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。

　　呼吸系统：呼吸困难、肺水肿等。

　　心血管系统：心率增快、心律失常、血压升高等。  

　　可诱发肺水肿、心律失常甚至昏迷，重度中毒可导致死亡。

　　预防

　　1、企业应当严格执行《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。

　　2、实现生产设备机械化和管道化、密闭化、自动化；设置有效的通风装置；及时检修设备，杜绝跑、冒、滴、漏现象。　　

　　3、作业工人应正确使用个人防护用品。

　　4、在运输、销售过程中必须遵守《农药贮运、销售和使用的防毒规程》的规定。专车、专船装运，不能与粮食、食品混装，并专库贮存。

　　5、开展安全合理使用农药的知识教育，是降低农药使用人员发生中毒的关键。安全合理使用农药，是在以最少的农药用量达到最好的防治虫害效果的同时，取得对人、畜、环境的安全为目的。

　　尚无特效治疗药，主要对症处理。无论皮肤污染或口服均应及时用碱性液体清洗，以迅速分解毒物。有人静脉注射或静脉滴注葛根素250～300mg，2～4小时可重复一次，24小时总量不超过20mg/kg，可控制症状、缩短病程。一般不主张使用阿托品。有报道本品与氯丙嗪、心得安、利血平等药物有联合增毒作用，与苯巴比妥、安定、普鲁卡因等有拮抗作用，用药时应加注意。拟除虫菊酯杀虫剂与有机磷农药混用发生中毒时，因有机磷能抑制拟除虫菊酯的水解作用致使其毒性增强，宜立即先用阿托品和胆碱酯酶复能剂抢救有机磷农药中毒，以后根据病情再给予对症治疗。