曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,种类很多,各地称呼也不一致,为一年生的草本,我国各地都有生长,大多是野生。全株有毒,主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同,根、茎、叶、花、果实含毒量也不等,以种子含毒量最高。小儿内服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰胆碱反应。同科植物莨菪(hyoscyamus),其叶、根、花、种子均有毒。在新疆、内蒙等地较为普遍。儿童误以其根茎为\"野萝卜\",采食中毒。其所含生物碱,主要为莨菪碱,中毒症状与采食曼陀罗者相似。
误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。
有毒部位:全株有毒,以果实特别是种子毒性最大,嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。
致病成分:主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。
致病机制:毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体,导致副交感神经被抑制。
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。一般在食用果实后0.5~3小时内发生症状。早期症状为口咽发干、吞咽困难、瞳孔散大,皮肤及颜面泛红、发烧、烦躁或嗜睡等。3-6小时后精神症状愈趋明显,出现谵忘、幻觉、幻听、躁动、抽搐、意识障碍,瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高,脉搏速而弱等。严重者常于12~24小时出现昏睡,呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。
曼陀罗中毒症状与阿托品中毒很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无发热、皮肤泛红、红斑疹等症状。
临床上确诊主要根据患者误食植物野果的病史、洗胃排出液中搜寻到曼陀罗果实或莨菪根。
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对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热,脑炎,脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。由于曼陀罗中毒症状与阿托品中毒症状很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无发热、皮肤泛红、红斑疹等症状,故须与单纯的阿托品药物中毒相鉴别。
并发症少见。
曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病。主要通过加强宣传教育,尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果,提高儿童的自我保护意识。防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、叶子混入等蔬菜中,以防意外。
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