疾病名：弗郎西丝菌肺炎 所属部位：胸部

就诊科室：呼吸内科,中医科,中西医结合科,急诊科,社区科室

症状检查：

　　(一)发病原因

　　土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌，无动力，在培养中无荚膜，但在活体的分泌物中可出现，在普通培养基上很难生长，在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36～37℃，pH6.8～7.2。不耐热，对低温耐受力较强，一般认为它具有内毒素。

　　(二)发病机制

　　土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原，此外，尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素。致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内，引起局部淋巴结化脓性感染，偶尔引起菌血症，细菌随血流播散至其他器官，包括肺脏。原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎。细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。

　　细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2～3周，表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促，病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。

　　诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史，表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结，应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等，X线证实肺部受累，病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。

　　一、弗郎西丝菌肺炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、板栗烧猪肉：取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

　　2、蜜汁鸭蛋汤补虚润肺，主治肺炎，肺阴亏虚型，发病日久，干咳痰少，口干咽燥，病情处于逐渐恢复之中。将适量水烧开，待沸后打人鸭蛋1个，再放蜂蜜适量烧片刻即成，每日早晚空腹各服1次，吃蛋饮

　　有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似，必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎：鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎：鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。

　　并发菌血症。累及胸膜引起胸腔积液。

　　预后

　　及早明确诊断，及时治疗，一般预后良好。

　　有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似，必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎：鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎：鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。

　　预防：与疫区动物接触时要注意自我保护，如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。