疾病名：阿片类药物中毒 所属部位：全身

就诊科室：消化内科,神经内科,急诊科

症状检查：

　　(一)病因：过量或长期应用阿片类药物而引致中毒。

　　(二)发病机制：阿片类药物的主要成分为吗啡(约10%)，而吗啡对中枢神经系统先有兴奋，后有抑制，但以抑制为主，长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。

　　吗啡的中毒量为0.06g，可待因中毒剂量为0.2g，一旦成瘾就容易引起中毒。

　　临床特征：

　　1、轻度中毒者主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐，中枢神经系统出现兴奋或抑制，容易出现幻想、失去时间和空间感觉。

　　2、重度中毒者可出现昏迷、呼吸抑制、惊厥、牙关紧闭、角弓反张、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难等症状。

　　3、慢性中毒者的症状主要有食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等。

　　几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状，饮食可以针对这两个不良反应。

　　便秘的预防

　　开始服用阿片类药物时，患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食，建立和保持规律的排便习惯，配合安静的排便环境和充足时间。然而，这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限，最好的方法是在采用这些方法的同时，每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂，如石蜡油、番泻叶、麻

　　应与有机氮农药、野蘑菇、有机氯引起的中毒鉴别。同时也可通过检测尿液或胃内容物的毒物，有助于确定诊断。

　　1、有机氯农药中毒：主要临床表现为中枢神经系统兴奋症状，轻者为头痛、头晕、恶心、乏力、呕吐、易激动、烦躁不安、多汗、肌肉抽搐等;重者有惊厥、高热、昏迷及心、肝、肾损害等。眼睛受喷洒中毒者，可有剧痛、怕光、流泪;皮肤接触者，可出现水疤、湿疹、灼痛或剧痒;呼吸道吸人者有咽痛、辛辣感、咳嗽，甚至出现肺炎、肺水肿、呼吸衰竭。

　　2、野蘑菇中毒：因野蘑菇中有些是毒蘑菇，各种毒蘑菇所含的毒素种类不同，但多数毒蘑菇的毒性较低，中毒表现轻微，而有些蘑菇毒素的毒性极高，可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性较强的毒素有以下几种：毒肽主要损害肝脏;毒伞肽引起肝肾损害;毒蝇碱作用类似于乙酰胆碱;光盖伞素引起幻觉和精神症状;鹿花毒素导致红细胞破坏。

　　3、有机氯中毒：主要表现有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、上腹疼痛、咽痛、出汗、流涎、视力模糊、心悸、肌肉震颤、发绀等。严重者出现共济失调、癫痫样抽搐、昏迷、发热、心律失常，甚至心室颤动，可伴有肝、肾损伤等。对有机氯中毒目前无特效解毒药。

　　阿片类药物中毒伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

　　急性肺水肿的临床表现主要为突发性呼吸困难，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安、口唇紫绀、大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　注意事项：长期应用可引起欣快症和成瘾性，从而使身体衰老和性功能减退，毁坏身体，也造成倾家荡产，同时也会导致社会治安混乱。

　　因此，严格加强本品的管理制度，禁止本品走私滥卖，本品成瘾性是完全可以杜绝的。一旦成瘾，医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。

　　预防：(1)加强管理严格控制麻醉镇痛剂使用。

　　(2)禁毒坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动对有中毒者进行禁毒。