疾病名：战壕热 所属部位：全身

就诊科室：传染科

症状检查：

　　1、根本原因

　　本病的病原体是五日热类立克次体，这也是本病发生的根本原因。

　　2、病原体的生存能力

　　(1)容易培养和生。

　　(2)在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外能生长增殖。

　　(3)此种病原体对外界抵抗力非常强，即使在60℃湿热条件下30min仍然不能将来消灭。

　　(4)在干燥环境下在虱粪中生存几个月以上是没有问题的。

　　3、致病性

　　(1)有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症。

　　(2)小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。

　　4、传染性

　　此种病原体即使在干燥环境下在虱粪中几个月之内仍有传染性。

    一般来说，本病的潜伏期是9～30天。

　　此病的主要特点：

　　1、起病急骤发热至38.5～40℃，头痛剧烈，眩晕，骨骼及全身性肌痛，尤以胫骨痛为特殊。

　　2、腹痛似阑尾炎，颈痛如脑膜炎，疼痛可持续2～3天。

　　3、肝、脾均有轻度肿大。

　  4、本病的发展过程可分为下列几点：

　　(1)发病2～3天

　　大多数患者可能会出现稀疏的淡红色斑丘疹，通常在胸、背和腹部，几日后可消退。

　　(2)体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周。

　　(3)约半数患者开始仅发热1～5天，经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次。

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　　1、与流行性斑疹伤寒、伤寒、回归热、、恙虫病、风疹、脑膜炎球菌败血症、流行性虱传斑疹伤寒等鉴别。

　　例如，流行性斑疹伤寒常急性发病，少数患者有头痛、头晕、畏寒、乏力等前驱症状;而恙虫病首先出现红色丘疹，继而变为水疱，以后中心部坏死，形成黑色痂皮，即焦痂。

　　2、腹痛须与颈痛、阑尾炎与脑膜炎相鉴别。

　　例如，阑尾炎病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。

　　战壕热主要并发症是沙门菌感染。

　　沙门菌感染主要的以下四种类型：

　　(一)胃肠炎型

　　主要表现为起病急骤，畏寒发热，体温一般38～39℃，伴有恶心、呕吐，腹痛，腹泻，大便每日3～5次至数十次不等。

　　(二)类伤寒型

　　潜伏期平均3～10天，临床症状与伤寒相似。

　　(三)败血症型

　　起病多急骤，有畏寒、发热、出汗及轻重不等的胃肠道症状。

　　(四)局部化脓感染型

　　多见于发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶。

　　预防：

　　1、改善公共卫生设施讲究集体和个人卫生

　　2、注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应讲究道德、洁身自好。

　　3、灭虱是切实可行的重要预防措施。