疾病名：甲型H1N1流感 所属部位：鼻,胸部

就诊科室：呼吸内科,传染科

症状检查：

　　1、病毒特性

　　(1)猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

　　2、传染性

　　(1)猪流感病毒的人或是病猪、携带病毒的猪都可传播。

　　(2)接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶、呼吸道传播，某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，比较常见的是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　(3)甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。

　　3、致病性

　　(1)感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，此病供需集合了流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。

　　(2)人感染猪流感后症状在临床上早期与流感类似，而病情可很快恶化，如多器官损伤、呼吸衰竭，甚至导致死亡。

　　4、易感人群。

　　普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

　　5、高危人群

　　高危包括那些：在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员或从事养猪业者。

　　6、病理变化

　　猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官。

　　(1)小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。

　　(2)鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体。

　　(3)肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。

　　甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1~7天。

　　(一)临床症状

　　1、得了人感染猪流感的早期的症状与普通人流感的症状的相信，有发热、身体疼痛、头痛、咳嗽、喉痛、发冷和疲劳等，有些还会出现肌肉痛或疲倦、腹泻或呕吐、眼睛发红等。

　　2、部分患者可能会恶化得比较快，如突然高热、体温超过39℃，更严重的还发生严重肺炎、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。而患者原有的基础疾病亦可加重。

　　3、肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

　　(二)人感染猪流感的诊断标准

　　1.医学观察病例：那些有到过猪流感疫区、密切接触过病猪及猪流感患者或是在一星期之内有相关流感临床表现者。应该把他们列为医学观察病例者，进行为期7天的医学观察。

　　2.疑似病例：过去曾经去过疫区或是密切接触过病猪及猪流感患者或是在一星期之内有相关流感临床表现，咽试子、痰液、呼吸道分泌物、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

　　3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　4.确诊病例：对那些来自呼吸道标本或血清的特定病毒进行检查，用RT-PCR，若两次血清抗体滴度4倍升高或者检验出猪流感病毒RNA，可确诊为人感染猪流感。

　　甲型H1N1流感的食疗方(仅供参考，具体需要询问医生)：

　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。

　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。

　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

　　甲型H1N1流感禽流感普通流感

　　普通流感在临床上的表现为：

　　1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性???/A>。

　　2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿???/A>。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

　　3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

　　4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

　　易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等。

　　1、支气管炎的症状：

　　多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

　　2、胸膜炎

　　胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。

　　1、日常生活注意事项

　　(1)勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　(2)睡眠充足，多喝水，保持身体健康。

　　(3)应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。

　　(4)做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。

　　(5)避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　(6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

　　2、公众活动注意事项

　　(1)避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　(2)注意个人卫生，经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　(3)避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　(4)避免前往人群拥挤场所。

　　(5)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　(6)如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。

　　3、接种甲流疫苗是目前重要的预防手段。

　　下列6类特殊人群不宜接种甲流疫苗：

　　第一，对鸡蛋或疫苗中辅料、甲醛、裂解液等任何其他成分，特别是卵清蛋白过敏者;

　　第二，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;

　　第三，格林巴利综合征患者;

　　第四，未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;

　　第五，严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;

　　第六，年龄小于3岁者及医生认为不适合接种的其他人员。