疾病名：细菌性痢疾 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,传染科

症状检查：粪便吞噬细胞,粪便红细胞,粪便脓液,粪便酸碱度（粪便pH）,痢疾杆菌检测,抗心磷脂抗体（ACA）,细菌对抗生素敏感试验

　　(一)病因

　　痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素(外毒素)，志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。不具动力，最适宜温度为37℃，阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般消毒剂能将其杀灭。在普通培养基中生长良好，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。

　　志贺氏菌属有菌体抗原O及表面抗原K，有其群与型的特异性，据生化反应及抗原组成，痢疾杆菌可分为4群：

　　① A群：包括志贺氏菌及其血清型1～15;

　　② B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等;

　　③ C群：包括鲍氏菌及其血清型1～18;

　　④ D群：宋内氏菌属：1。

　　临床上可以特异性血清作凝集反应加以定型。福氏菌感染易转为慢性，宋内氏菌感染则多呈不典型发作，志贺菌的毒力最强，可引起严重症状。目前以福氏和宋内氏菌占优势，某些地区仍有志贺氏菌群流行。

　　痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用，对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变，而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病变。痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层，并在其中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应，固有层呈现毛细血管及小静脉充血，并有细胞及血浆的渗出与浸润、甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡，因而产生腹痛、腹泻、脓血便。直肠括约肌受刺激而有里急后重感，内毒素可致全身发热。

　　胃酸、肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等，对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体，对痢疾杆菌有重要排斥作用。某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。

　　中毒性菌痢的全身中毒症状与肠道病变程度不一致，虽有毒血症症状，但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对细菌毒素呈现强烈反应，引致微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。

　　(二)发病机制-文章来源：大洋健康

　　1.发病机制 所有痢疾杆菌均能产生内毒素，志贺菌还能产生外毒素，以上几种痢疾杆菌在临床上都能引起普通型与中毒型痢疾，鉴定病菌血清型，有助于追查传染源，传播途径和判断预后，也有助于抗菌药物的选用。

　　痢疾菌经口进入胃肠后，必须突破胃肠道的防御才能致病，痢疾菌有较强的耐酸能力，因此容易经胃侵入肠道，在肠液碱性环境中很快繁殖，痢疾菌依靠自己的侵袭力直接侵入肠黏膜上皮细胞并在其内繁殖，然后进入固有层继续繁殖，并引起结肠的炎症反应，痢疾菌在固有层中被吞噬细胞吞噬，少量痢疾菌到达肠系膜淋巴结，也很快被单核吞噬细胞系统消灭，因而痢疾杆菌败血症极为少见。

　　2.病理生理改变 除结肠组织的炎症外，尚可引起固有层微循环障碍，使上皮细胞变性，坏死，形成浅表性溃疡，因而产生腹痛，腹泻，里急后重，黏液和脓血便等。

　　(1)急性菌痢：急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为显著，严重时可波及回肠下段，以渗出性炎症为主，可分为：

　　①充血水肿期：初起以卡他炎症，表现为黏膜及黏膜下层充血，水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多，进一步发展为大量纤维蛋白性渗出物覆盖于表面，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，形成一层灰白色糠皮样附着物即假膜，在假膜下残余的黏膜中，血管扩张充血，并有许多中性粒细胞浸润，黏膜下层极度充血，水肿。

　　②溃疡形成期：黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡，这种溃疡一般小面积，表浅，边缘不规则，虽侵入到黏膜下层，但很少侵犯肌层，所以不引起穿孔。

　　③溃疡愈合期：随着治疗及人体抵抗力的增强，炎症消散，溃疡逐渐愈合，小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡通过纤维结缔组织增生形成瘢痕而愈合，有时瘢痕周围黏膜增生，呈现息肉，肠内病变由于感染的菌群不同而异，急性非典型菌痢分期不明显，病变较轻微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。

　　(2)慢性菌痢病理改变：病变部位以直肠，乙状结肠最常见，其次是升结肠和回肠下段，肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常迁延不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可形成凹陷性瘢痕，周围有息肉形成，有时瘢痕组织收缩，可引起肠腔狭窄，有的溃疡愈合不完全，黏膜上可见肠腺黏液囊肿形成，囊肿内可不断排出痢疾杆菌，使病情反复发作。(完毕)

　　【诊断依据】

　　流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能。急性期病人多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立。乙状结肠镜检查及X线钡剂检查，对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节，凡突然发热、惊厥而无其他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。

　　【临床症状】

　　因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。

　　一、 急性痢疾

　　急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。

　　1. 轻型痢疾

　　这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

　　2. 普通型

　　此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

　　3. 重型

　　重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

　　4. 中毒型

　　中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

　　二、 慢性痢疾

　　凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。

　　痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节，孩子突然发烧、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。

　　痢疾食疗方

　　1、组成：独头大蒜、黄连各等份。用法：共为细未，米糊为丸。每服3～6 克，1 日3 次。

　　2、组成：酸石榴皮30 克、红糖50 克。用法：先煎石榴皮取汁，调入红糖温服，每天1～2 次，连服数天。

　　3、组成：紫皮大蒜50 克、糖浆适量。用法：大蒜去皮捣如泥状，浸入100 毫升温水中2 小时，纱布过滤，加入半量糖浆。成人日服80～100 毫升，分4

　　急性菌痢应与下述疾患鉴别：

　　(一)阿米巴痢疾　又称肠阿米巴病(intestinalamebiasis)，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病。病变多在回盲部结肠，易复发变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—淋巴或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外阿米巴病，尤以阿米巴肝脓肿最为多见。起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感较轻，大便次数亦较少，腹痛多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。镜检仅见少许白细胞、红细胞凝集成团，常有夏科-雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查，见粘膜大多正常，有散在溃疡。本病易并发肝脓肿。

　　(二)流行性乙型脑炎　本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症.属于血液传染病。本病表现和流行季节与菌痢(重型或中毒型)相似，后者发病更急，进展迅猛、且易并发休克，可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。

　　此外，本病尚应与沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等相鉴别。慢性菌痢应与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。

　　常见的并发症有：

　　急性菌痢若腹泻严重，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至出现低血压与周围循环衰竭，老年人可诱发心肌梗塞。

　　孕妇重症患者可致流产或早产。

　　偶可并发肠穿孔、阑尾炎、肠套叠等急腹症。

　　在恢复期或急性期偶可有多发性、渗出性大关节炎，关节红肿可在数周内自行消退。

　　并发败血症者，虽国内外均有报道，但极为罕见，常有菌痢的一般症状和败血症症状的双重表现。起病如一般急性菌痢，但病情随即迅猛恶化。此外，细菌性痢疾还可引起下列罕见并发症，如直肠脱垂、腮腺炎、角膜溃疡、中耳炎、骨髓炎、女婴阴道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔积液等。

　　至于白血病样反应、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有报道。

　　中毒性菌痢除偶然伴发败血症外，还可见弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征、急性溶血性尿毒症综合征、心功能不全及中毒性心肌炎。

　　长期慢性腹泻可影响营养的吸收，而致贫血与营养不良性水肿等。?(文章来源：你健她康网)

　　预防

　　一、急性期患者要卧床休息，大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。

　　饮食：以流食为主，开始一二天最好只喝水，进淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等，吃牛奶有腹胀者，不进牛奶。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。不要吃生冷食品，可鼓励病人多吃点生大蒜。

　　保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易淹坏溃破，因此每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。

　　按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容易转为慢性痢疾。

　　二、慢性痢疾患者的护理

　　饮食上注意少吃生冷，病情较重者应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物，如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等，设法改善全身营养状况。

　　不要过于劳累，腹部要注意保暖，防止着凉感冒，因降低身体抵抗力会使病情加重。要进行力所能及的各种体育锻练，以增强体质，如散步、体操、气功、打太极拳等。

　　一般采用中西医结合的方法治疗。为提高疗效，也可采取保留灌肠的方法给药，每天治疗一次。

　　三、采取切实可行的隔离消毒措施，切切断传播途径

　　l.隔离

　　患者的食具、用具要单独使用，要有专用便盆。

　　使用避污纸隔离：教导家用使用避污纸。避免手的传播。由于一时工作的需要，来不及洗手时，可用避污纸防止相互感染。如家属正在干活，病人需用便盆，干净的手可以垫着一张干净的纸去拿便盆，或家属正处理大便等污物，孩子要喝水，也可以垫着一张纸拿水壶。这些干净的纸便是近污纸，采用这种办法，既省时间又省去来回洗手、消毒手的麻烦，达到避免交叉感染的目的。

　　避污纸的做法：将清洁的纸裁成方块(一般约 4cm*I0cm左右即可)，串在一起，挂在墙上，从前边往后使用。也可将裁好的纸摞在一起，放在固定的地方，从上往下使用。注意这些纸要保持清洁。

　　要正确使用避污纸。脏手拿避污纸时，要从中间抓取。注意不要污染了下页的纸。使用时要注意纸的正、反面，即清洁面、污染面，如脏手拿的一面不要污染了取物的净面。湿手不要使用避污纸。一张纸只能使用一次，用完的避污纸要放在固定的纸篓里或大纸口袋里，待最后一并烧掉。

　　防止水龙头污染。

　　2.消毒

　　食具、用具消毒如同甲型肝炎。

　　注意手的消毒:病人和护理病人的家属必须做到饭前用流动水肥皂洗手 ;病人自己或家属处理完病人的大便后，必须用消毒水(如5%的优氯净等)泡手2分钟，然后用流动水将药液冲洗干净。

　　认真做到粪便消毒：痢疾病人的大便要排在便盆内,粪便要用药物消毒，可用20%漂白粉乳剂(100ml水+漂白粉20g)或用10%的优氯净,或用来苏、石炭酸水消毒。药液要比粪便多1倍，用棍将粪、药搅拌混合均匀，放置2小时后再倒掉。便盆及搅拌棍要用同样的消毒药液浸泡、洗刷。

　　被病人粪便污染了的卫生纸要烧掉，污染了的布、内裤要用0.3%～ 0.5%的优氯净浸泡15分钟后再洗涤。

　　四、集体单位中的患者处理

　　单位中发现痢疾患者，要住院或在家隔离治疗。待病人离开后，要进行一次全面彻底的消毒(如同病毒性肝炎的消毒要求)。

　　凡从事主食、副食、水源工作及托幼保教的工作人员，发病后要离开单位隔离治疗，待症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性，由区卫生防疫站开具“痊愈证明”方可恢复工作。

　　以上人员确诊为慢性痢疾及带菌者，应立即调离原工作岗位。经治疗症状消失，由区卫生防疫站做粪便培养连续3次均为阴性，开具“痊愈证明 ”方可恢复原工作。

　　应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：

　　(一)早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。

　　(二)切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。

　　(三)保护易感人群　可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。

　　家庭治疗措施

　　●多喝水

　　腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。

　　●勿匆忙服药

　　除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天，当病人发生急性腹泻时，医生多不鼓励使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。否则，让它排出可能比较有利，也能加速复原。

　　●检查所用的药物

　　腹泻有时可能与你服用的药物有关，比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻，应向你的医师询问。

　　●顺其自然

　　许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子，延缓其蠕动。但实际上，这只是延长问题来源待在体内的时间，你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外，最佳的方法仍是顺其自然地排掉。

　　●远离厨房

　　拉肚期间不宜为家人作饭烧菜，应直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗干净，以免传染病菌给他人。

　　饮食与营养疗法

　　●每天喝3碗米汤

　　米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟，过滤后，每天喝3碗。同时，吃米饭也可帮助粪便成形，并提供维生素B。

　　●服用木炭片

　　每小时4粒木炭片与水服用，直到情况好转。晚间使用。千万勿与其他维生素或药物合用。

　　●饮食清淡

　　腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期 间，你的肠子需要充分地休息。当你确定鸡汤没问题后，可趁症状改善时，在饮食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。

　　●避免下列食物

　　拉肚子时，最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也会加重腹泻。这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料，这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。

　　●补充矿物质

　　服用海带粉胶囊，每天5粒，或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100毫克钾以补充流失的钾。

　　●用大大蒜杀菌

　　你可以在三餐时吃几粒大蒜，它可以预防和治疗细菌性腹泻。如果你不能或不愿吃生蒜，则可以服用蒜头胶囊，每天3次，各2粒，也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。

　　●补充必需营养素

　　①钙加维生素D

　　每天1500毫克。补充流失的钙质，帮助粪便成形。每天400IU维生素D，帮助钙吸收。

　　② 消化酶

　　用餐时服用。富含胰脏酵素，有助于帮助消化。

　　③ 镁

　　每天1000毫克。帮助钙吸收，促进pH酸碱平衡。

　　④洋车前子或燕麦麸

　　睡前4胶囊。有助粪便成形。

　　⑤不饱和脂肪酸

　　用量依产品指示，有助粪便成形。

　　⑥ 维生素B群加维生素Bl及烟碱素及叶酸

　　维生素D群加维生素D：每天200毫克，2周。烟碱素及叶酸每天50毫克。由于吸收不良，或许有必要请医师注射维生素D。

　　⑦ 维生素E

　　每天400IU—1000I3。保护结肠擘细胞膜。

　　●谨用奶制晶

　　乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了，或也可能突然在成年后出现。如果当你喝完牛奶后，接着经历排气和腹痛，接着是拉肚子，则你可能对乳糖过敏。最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物，也就是要远离大部分的乳制品，酸乳和某些陈年的干酪除外。当你避开这些食物时，腹泻也就自然停止了。

　　●测试方法

　　由于乳糖不耐症与剂量多寡有关，加上它有突然来袭的特征，如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有帮助。如果停止喝牛奶果真奏效的话，病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。同时，当乳品的用量到达某个程度时，乳糖不耐症将复发。因此，你若以不超过此剂量服用乳品，将可避免腹泻。

　　●天然药草

　　如果偶尔发生腹泻，可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。姜茶对痉挛及腹痛有益。滑榆树皮也不错，每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。

　　●如何帮助腹泻的幼儿

　　腹泻对婴幼儿可能是一个危险。婴儿容易虚脱，但他们无法准确地表达他们的感受。此时父母第一要做的就是补充液体，补液盐是个好选择;你也可以试试胡萝卜汁，它是治疗幼儿腹泻的最佳物质。胡萝卜汁可补充下痢流失的电解质及矿物质，促进复原;同时，应该继续喂食，若幼儿的腹泻严重，则停止一天不喂牛奶。

　　在下痢的几天后町以服用一些酸乳，它能补充肠内的良性菌，一天约90毫升就足够了。你还可以给一岁以上的宝宝喝鸡汤或牛肉汤，鸡汤里的高盐分对某些小孩有益，因为咸汤使他们想喝东西。

　　●注意

　　如果孩子腹泻并身上出现水疱及烂疮，应检查他是否有乳糜泻。避开所有含麸质的食物，看看病情是否好转。乳糜泻可发生于6个月到一岁半的小孩。精神分裂症较常见于乳糜泻者。