疾病名：尾蚴性皮炎 所属部位：皮肤,全身

就诊科室：皮肤科,传染科,皮肤性病,急诊科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　尾蚴皮炎的病原十分相似，鸟类和哺乳动物的血吸虫均可引起尾蚴皮炎。在我国南方广泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鸭的毛毕属血吸虫，其中尤其是包氏毛毕吸虫(T.paoi)。成虫寄生在家鸭门静脉内。中间宿主为椎实螺属(Lymnea)。鸭感染毛毕虫后经过10～12天发育成熟，即能产卵。包氏毛毕吸虫卵两端长而尖细，中央广大，呈梭形，内有成熟毛蚴。毛蚴孵出后，侵入椎实螺，经1个月左右发育，释出尾蚴并浮游于水中。毛毕属尾蚴有眼点，具趋光性，内有5对穿刺腺。东毕吸虫属寄生于牛中，其中间宿主、自然界分布与包氏毛毕吸虫并无差异。此外，国外报告梭形血吸虫(Schistosoma spindale)、牛血吸虫(S.bovis)与羊血吸虫(S.matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。

　　(二)发病机制

　　尾蚴侵入皮肤后被大量白细胞包围吞噬，引起炎症反应，尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后释出的蛋白质和多糖均具有强烈的抗原性。动物实验证明，这是一种过敏反应，属于I型和Ⅳ型变态反应。I型为速发型变态反应，多引起粘膜反应。Ⅳ型变态反应病变的特点是以单个核细胞浸润为主的炎症和组织坏死。初次感染皮肤损害较轻，多次重复感染后则产生强烈炎症反应。

　　(三)病理改变

　　表皮与真皮层有大量单核细胞浸润与水肿。

　　人常因与疫水接触感染尾蚴，尾蚴经人皮肤进入人体，待水分蒸发后，患者感觉皮肤局部刺痛，5～10分钟后局部出现红斑。多次重复感染的过敏患者，局部或全身可出现荨麻疹。约1.5h后，皮损消退，残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒、水肿，转变为针头大丘疹与疱疹，以感染后第2～3天最为严重，此后逐渐消退，但在搔痒摩擦后，皮炎又可出现。皮损部位被抓破后会出现血痂或继发细菌感染产生脓疱。尾蚴皮炎一般限于接触疫水的部位，常见于小腿、手及前臂。有人对尾蚴感染不敏感，产生的症状较轻，但多次重复感染的过敏体质患者症状较重。

　　尾蚴皮炎的确诊主要依据流行病史和临床表现以及在粪便中查找出的卵和孵出的毛蚴。

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　　临床上尚需与禽类血吸虫尾蚴引起的稻田皮炎和虫咬皮炎相鉴别。尾蚴性皮炎的感染部位在皮肤，而血吸虫可以进入血液系统，如果是血吸虫病的话，通过间接血凝试验可以快速得到阳性结果。如果是尾蚴性皮炎则为阴性。通过了解患者的感染过程可以与虫咬皮炎相鉴别。

　　并发症罕见。

　　个人防护：避免与疫水接触，尤其有尾蚴皮炎史者，以防再发。在流行区下水前在手脚等浸水部位涂搽一层粘性较大的油膏 ,如凡士林、蛤蜊油等，防止尾蚴钻入皮肤。接触疫水后，迅速将皮肤拭干，局部可试用乙醇擦洗。切断传播途径：在流行区开展消灭钉螺和尾蚴的卫生工作。目前尚无实际有效的措施用于澳血吸虫引起的尾蚴皮炎。