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丘疹坏死性结核疹

　更新时间:2026-04-28

　　丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid)亦称丘疹坏死性皮肤结核(tuberculosis cultis papulonecrotica)，临床特点是在四肢伸侧出现散在性丘疹，中央坏死，可形成溃疡及瘢痕。病因及中医辨证见硬结性红斑。

简介

疾病名：丘疹坏死性结核疹 所属部位：下肢,四肢,皮肤

就诊科室：皮肤科,传染科,皮肤性病

症状检查：

病因

丘疹坏死性结核疹是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种。患者常伴有肺结核或其他体内结核病灶，或伴有其他皮肤结核。结核菌素试验呈强阳性，但在皮损中查不到结核杆菌。

　　(二)发病机制

　　一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种。

症状体征

丘疹坏死性结核疹早期症状有哪些？

　　初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红。不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着，经久不退。多数对称发于四肢伸侧，尤以膝肘关节附近及小腿为多(图1)，间或见于手指、手背等处。其局限于毛囊者，称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或颈部类似痤疮或酒渣者，称为痤疮炎(acnitis)。多发时亦可散发胸背及肩胛。好侵犯青年女性，春秋季多见。慢性经过，反复发作。对结核菌素中等度稀释液(1∶1万～1∶10万)试验常呈阳性。

　　

 

　　皮损对称发于四肢伸侧，初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红。不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着，经久不退。组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异。即可诊断。

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鉴别诊断

丘疹坏死性结核疹容易与哪些疾病混淆？

　　1.坏疽性痤疮 为无痛性毛囊性丘疹和脓疱，常有中央坏死，愈后留下凹陷性瘢痕。主要发生于额、颊部，浸润较轻，多伴发青年痤疮，并有粉刺存在。

　　2.痤疮样梅毒疹 丘疹顶端形成脓疱，散发全身，多见于中年，梅毒血清反应为强阳性。

　　3.毛囊性脓疱疮 发于四肢者可相似，但脓疱与毛囊一致，无中央坏疽，接触传染性大，经过短促。

并发症

丘疹坏死性结核疹可以并发哪些疾病？

　　目前没有相关内容描述。

预防保健

丘疹坏死性结核疹应该如何护理？

　　预防原则：主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

治疗用药

丘疹坏死性结核疹治疗前的注意事项？

　　(一)治疗

　　1.治疗原则 主要在积极改善机体健康状况，增进机体抵抗力。全身治疗药物与局限性皮肤结核同。维生素D2对硬结性红斑可促进其破溃，不宜应用。

　　2.中医治则 法宜健脾益气、除湿化痰、活血通络。

　　3.局部治疗 原则为对症、缓和、消炎及促进吸收，禁用剧烈刺激性药物。

　　(二)预后

　　慢性经过，反复发作。

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