疾病名：罗阿丝虫病 所属部位：全身

就诊科室：眼科,皮肤科,传染科

症状检查：尿液肉眼检查

　　(一)发病原因

　　虫体微白色，呈半透明丝状，雄虫长30～34mm，宽0.35～0.43mm。雌虫长50～70mm，宽0.5mm，常寄居于人体皮下与眼结膜下。微丝蚴长250～300μm，宽6～8.5μm，有鞘膜，尾部渐细，尾核排列成行，伸至尾端。微丝蚴可进入人体血液，经外周血液感染肺、脑、肾脏等器官，故有在痰、脑脊液、尿中发现微丝蚴的情况。微丝蚴在中间宿主斑虻发育为感染期幼虫，当虻叮咬人体吸血时，感染期幼虫经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育为成虫。

　　(二)发病机制

　　罗阿丝虫移行及其代谢产物在人体皮肤引起组织炎症反应，导致皮肤出现肿块或肿胀，肿块可随虫体的移动而呈游走性。罗阿丝虫也可侵入脑部，应用药物治疗后濒死的微丝蚴可阻塞脑毛细血管导致脑部缺氧。

　　本病潜伏期约1年，病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。

　　1.皮肤症状 成虫移行于皮下结缔组织，在罗阿丝虫病代谢产物的作用下，引起皮下组织变态反应，在形成游走性肿块，可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5～10cm，或呈马蜂螫型游走性水肿，较硬，且有弹性。肿胀一般2～3天后消失，多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处，阴囊部也可出现。虫体离去，肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。

　　2.眼部症状 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。

　　3.心脑症状 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外，微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变，还可引起末梢神经炎等。

　　4.其他 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便，由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛，有的局部肿胀，活动障碍。此外，患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。

　　成虫可从皮下爬出体外，也能侵入各脏器，如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

　　确诊可依靠从患者皮下或眼结膜下取出的虫体或外周血微丝蚴阳性。间接荧光抗体试验对诊断有一定辅助作用。

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　　临床需与链尾丝虫病，常现丝虫病，奥氏丝虫病相鉴别。与上述三种疾病的鉴别，另一方面可从临床表现上作鉴别，罗阿丝虫常引发眼部症状，而链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病则无或少有这方面的症状。另一方面可以从皮肤活体检查鉴定虫种。

　　本病并发症较少见。可并发：

　　脑膜脑炎，脑脊液内可找到微丝蚴。临床表现有头痛，呕吐、颈项强直、脑水肿等。

　　脑昏迷：服用乙胺嗪后，垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管，引起持续性昏迷。

　　丝虫病性心功能不全：心包炎，心肌炎，心内膜炎。临床表现为组织病变，有发热、胸痛、腹水等症状。

　　其他：肺嗜酸细胞浸润症，蛋白尿甚至血尿等。虫体也可侵入肺部、肾脏，引起肺肾功能异常。

　　控制传染源：及时治疗患者，根据流行病学情况可通过排查确认感染患者;用杀虫剂消灭虻幼虫。

　　消除传染途径：清除容易滋生虻虫的场所。

　　保护好易感人群：进入丛林等虻虫较多的地方应事先在皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺。