疾病名：巨吻棘头虫病 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,传染科,急诊科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　病原体：

　　成虫的颜色为乳白色或淡红色，体表有明显的横皱纹，特别是其体前部比较明显。虫体呈圆柱形，前端粗大，后端渐细，尾端钝圆。颈部短，呈圆柱形，与吻鞘相连。无口及消化道，营养物质自体表吸收。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形，可伸缩，其周有5～6排尖锐透明的吻钩，每排6个，呈螺旋形排列。寄生时，吻突插入黏膜，甚至穿透黏膜层。雌虫大小约为(20～65)cm×(0.4～1.0)cm，雄虫大小约为(5～10)cm×(0.3～0.5)cm，呈长逗点状，尾端有一交合伞。

　　虫卵呈卵圆形，深褐色，大小约为(67～110)μm×(40～65)μm，平均为91μm×47μm。卵壳厚，卵壳上布满着斑点状的小穴，颇似桃核。卵壳由四层组成，外层薄而无色，易破裂;第二层厚，褐色，有皱纹，两端有小塞状结构;第三层为受精膜;第四层不明显。成熟虫卵内含一个幼虫——棘头蚴。

　　感染过程：

　　成虫寄生在猪小肠内，卵随粪便排出，能在土壤中生存好几个月。卵被中间宿主——金龟子的幼虫(蛴螬)吞食，在其体内发育为感染性幼虫。其中间宿主为金花龟属的金龟子(Cetonia aurata)、鳃角金龟属的金龟子。猪在拱土时吞食含有感染性幼虫的蛴螬或金龟子时即遭感染。自幼虫侵入猪体到发育为成虫约需2—4个月。虫体可在猪体内寄生10—23个月。 人可因偶然吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受到感染，但人不是该虫的适宜宿主，所以在人体内，棘头虫大多是不能发育为成熟的卵和产卵的。

　　猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关，在流行区，儿童有烧吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龟的习惯，所以患者以学龄前儿童和青少年为主。

　　(二)发病机制

　　虫体吻钩附于肠粘膜上，造成粘膜组织充血、出血、坏死并形成溃疡。随后由于结缔组织的增生，局部形成包块。虫体损伤达肠壁深层造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎。少数病人可由于肠粘连而出现肠梗阻。此外，常因虫体更换固着部位，使肠壁组织发生多处病变。

　　虫体代谢产物等毒性物质被人体吸收后，患病者可出现阵发性腹痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血等症状;继而可能会出现失眠、多梦等神经精神症状。

　　虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁,造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿等并发症;有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。

　　症状：

　　患病的轻重程度决定于体内存在的寄生虫的数量，成虫多数寄生于回肠的中下部，一般为1～2条。

　　患者早期不显症状。症状轻重和寄生的虫数有关。偶尔可有食欲不振、乏力等。随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收后，患病者一般有阵发性腹痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血等症状;继而可能会出现恶心、呕吐、失眠、多梦等神经精神症状。

　　其吻钩附于肠粘膜上，造成机械性损伤和出血，且经常更换部位，致使肠壁多处受损，引起炎症、坏死和溃疡。随后由于结缔组织的增生，局部形成直径为0.7-1.0cm大小的棘头虫结节，质硬并突出浆膜面，常可与大网膜组织粘连后形成包块，腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。部分严重患者有时因肠粘连而引起肠梗阻，虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁,造成肠穿孔。

　　诊断：

　　诊断过程主要根据临床表现和是否有食甲虫类的历史来判断。　注意营养发育情况，有无消瘦、贫血、营养不良、腹部压痛、包块。或者有个别病人可因服用驱虫药而排出虫体，或因急腹症于手术时发现虫体后，从其形态特征来进行鉴定。

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　　该类疾病的诊断需与姜片虫病区别开来。

　　姜片虫又叫布氏姜片吸虫，是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。人因生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。病人常有腹痛、腹泻、消化不良、肠功能紊乱及吸收不良等症状。猪是本虫的保虫寄主，也是主要传染源。

　　并发症常见的有肠穿孔和肠梗阻。

　　肠穿孔：虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁,造成肠穿孔。肠内容物进入腹腔后,如果是少量可被腹腔内网膜所包裹而局限,如果是大量则完全进入腹腔,整个腹部剧烈疼痛,腹肌紧张`僵硬,可能会引起休克!

　　肠梗阻：因肠粘连而引起肠梗阻。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。

　　由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同，所以本病的流行具有明显的地区性和季节性;如在辽宁省本病发生于9-10月份,10月中旬达高峰;而山东在6-8月份。因山东的甲虫在5-6月份开始羽化，而辽宁的甲虫须在7-8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多，男性多于女性。

　　1.猪的粪便应进行无害化处理。病猪粪便堆集发酵，杀灭虫卵。

　　2.在疾病流行地区，不要食用蛴螬或金龟子，特别要重视对儿童的教育。