疾病名：副球孢子菌病 所属部位：全身

就诊科室：传染科

症状检查：

　　病原体和感染途径：

　　为双相真菌，真菌学分类为有丝孢菌，为自然界腐生菌。可能经呼吸道、消化道以及皮肤黏膜损伤处进入人体引起感染。实验室工作者可通过皮肤接种感染，但人与人之间不直接传染。

　　易感人群和发展：

　　本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，黏膜损害蔓延而来形成皮肤损害，肺部炎症，淋巴结肿大。

　　临床症状:

　　病初表现为呼吸道感染，症状不重，不为患者重视，随后症状加重，扩散至粘膜、内脏、皮肤、淋巴结

　　1. 黏膜损害

　　病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体，病损开始时多在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。

　　初发黏膜的损害是丘疹或水疱，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有出血点。当病变侵入深部时，可破坏会厌、腭垂、软腭而引起穿孔，产生疼痛。口咽部受累可致吞咽困难。口唇受累可致局部发生硬性水肿。牙龈受累可破坏组织而引起牙齿脱落。

　　2.皮肤损害

　　皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来，或是来源于内脏血行播散，或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破，形成溃疡。多发生于面部，以口周和鼻部常见。表现为溃疡、结痂，并不断向外围扩大。

　　3.内脏损害

　　从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散，脾、肠、肺和肝脏最常被累及，中枢神经系统、泌尿系统、骨骼、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累。患者可有高热等全身症状。

　　肺部感染多为原发性的，开始有倦怠、乏力、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽及痰中带血丝。如果是继发于其他病灶和血行播散而来，其肺部临床症状可很轻。肠道感染多由消化道传播，病变多在回盲部，肠道可有广泛的溃疡，伴有腹痛，恶心、呕吐、肝脾大、腹水，腹腔内淋巴结可以肿大，由此而易被误认为结核或肿瘤。病变扩散时可累及胃、胰、肛门等处。如果全身淋巴结肿大，常易误诊为霍奇金病。病情发展时，病变可扩散至中枢神经系统、泌尿生殖系统和肌肉、软骨等处。当肾上腺皮质被累及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象，胸膜也很少受累。

　　4.淋巴结损害

　　病变初期附近淋巴结即肿大，尤其是颈部淋巴结，可发硬，但不疼痛，继而局部可发生坏死、化脓、穿破皮肤而形成瘘管。患者有痛感，但此时全身症状不明显。

　　诊断:

　　1.本病为地方真菌病，病人常有流行区的居留史。

　　2.肺部感染者，伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大，或多系统受累时需考虑本病的可能。

　　3.皮肤副球孢子菌病的诊断比较容易，主要是找到病原菌。

　　4.标本中发现形成特征性多芽体的大型(常>15μm)酵母菌可提供诊断依据，但需经真菌培养才能确诊。

　　一、副球孢子菌病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　【鱼腥豆带汤】

　　配方： 绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

　　制法： 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

　　功效： 清热解毒。

　　用法： 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　【绿豆百合薏米粥】

　　配方： 薏米

  　应与皮肤利什曼病、雅司、皮肤结核及肿瘤等相鉴别。此外，还应与其他深部真菌病如组织胞浆菌病、球孢子菌病、放线菌病、芽生菌病、隐球菌病及孢子丝菌病等相鉴别。

　　对内脏型副球孢子菌病则应与黑热病、结核性淋巴结炎、结核性腹膜炎等相鉴别。腹腔内淋巴结可以肿大，由此而易被误认为结核或肿瘤。病变扩散时可累及胃、胰、肛门等处。如果全身淋巴结肿大，常易误诊为霍奇金病。淋巴结溃破流脓，形成瘘管，类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大，可疑为恶性肿瘤。皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别;播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。

　　可并发肺广泛的纤维化和肺气肿， X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。

　　当肾上腺皮质被累及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。

　　严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。

　　并发脏器的肉芽肿和化脓性结节。病情发展时，病变可扩散至中枢神经系统、泌尿生殖系统和肌肉、软骨等处。

　　预防：早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要，否则预后差。

　　目前仍没有任何可以防止的方法， 避免进入流行区是预防本病的有效办法。在产生很多粉尘的环境中，例如建筑等工作，要采取一些措施，例如配戴口包或面罩。

　　免疫功能低下为致病的诱发因素，因此加强体育锻炼，提高免疫力对本病的防治至关重要。