本病急性期应与血白细胞不高的较长期发热性疾病进行鉴别，特别是同时有多汗、关节疼痛、肝脾重大者，如伤寒、结核、类风湿关节炎、淋巴瘤、胶原病等。伤寒、结核常规下都是由特定的菌种引起的，伤寒一般由伤寒杆菌引起，结核则一般由结核杆菌导致发病。类风湿关节炎术语自身免疫性疾病。通过分析这些病的治病源均可布氏菌病区别。慢性期则需与慢性骨关节病，神经官能症，慢性疲劳综合征等进行鉴别。

　　1.血液系统 贫血，白细胞减少，血小板减少比较常见，严重的全血减少主要由细胞吞噬作用(cytophagocytosis)引起，骨髓中的肉芽肿也可能起一定作用。血小板减少严重时会引起机体凝血障碍，出现紫癜、鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、胃肠道也可出血。血小板减少性紫癜的发生率约1%～4%，当症状非常严重且持续时间很长时则需要考虑采取皮质激素或切脾治疗。

　　2.眼睛 葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害均有相关病例的出现，免疫复合物可能是引发葡萄膜炎的病因，多见于慢性布氏菌病。视神经炎会导致患者视力急剧下降，色觉异常或仅有视野损害、眼痛。

　　3.神经系统 发生率约3%～5%。可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根性神经病(polyradiculoneuropathy)等。脑膜炎时脑脊液的变化类似结核性脑膜炎：脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白质增多，葡萄糖轻度减少;细菌培养及抗体检测均可阳性。脊髓炎时双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。出现多发性神经根性神经病时，病情比较严重，症状以感觉障碍为主述较多，体征轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹。最严重的是呼吸肌麻痹。

　　4.心血管系统 主要为心内膜炎，主要侵犯主动膜瓣。50%的患者为主动膜瓣原来就有病者，病死率较高。此外，偶可见心肌炎、心包炎、主动脉炎等。主要症状是心血管发生器质性病变，并引发血栓、心力衰竭等细血管疾病。

　　5.多数人认为，妊娠妇女罹患布氏菌病病如不进行抗菌治疗，则会引起的妊娠的自然终止。流产，早产，死产均可发生。

　　6.其他 肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等均有人报告。胸腔积液的改变类似结核性胸膜炎，包括腺苷脱氨酶(ADA)的升高。

　　布病可发生于世界各地，我国多见于西北、东北、内蒙古、河南等畜牧业发达的地区。

　　流行病学 本病感染率的高低主要取决于与病畜接触机会的多少。以西北地区牧区最高，半农牧地区次之，单纯的农业区又次之，城市地区最低;职业人员以兽医、畜牧工作者、屠宰工人为多;以男性青壮年为多;流行季节以春末夏初(在家畜流产高峰后1～2 个月)为多。但近年来随着社会和经济的发展，尤其是流动人口的增加以及流动愈加频繁等因素使得该病的流行特征在不断地发生变化，需要完善监控措施以及在疫情发生时及时处理，避免疫情扩散。

　　1.传染源 常见的家畜动物都可以成为布鲁菌的宿主。目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁菌的宿主，与人类有关的主要是羊、牛和猪，其次是犬。在不同国家该病的主要传染源也有所不同，我国以羊(绵羊、山羊)为主，其次为牛，仅在个别地区出现以猪为主要传染源。布鲁菌可以再不同的宿主之间生存，各种布鲁菌在各种动物之间可有转移现象，其中以羊种菌转移到牛的最常见，这不仅是因为羊种菌对人有较高的致病性，而且因为牛奶及其制品比羊奶及其制品应用更广，因此对人的危险性更大。其他动物，如鹿、马、骆驼、狗、猫等也可感染本病，但除在特定条件下，一般作为很少会成为传染源。患者也可从粪、尿、乳中排菌，也有人传人的报告(夫妻间)，但属于个别个案，所以人作为传染源情况罕见。许多野生动物，如野牛、野兔、野鹿、黑线姬鼠等也可感染本菌，一般在动物之间流行，感染人的情况很少。只有在特定条件下，如狩猎才有可能传染给人。

　　2.传播途径 病畜常会流产或死胎，这种畜胎、羊水、胎盘及产后阴道分泌物中均含有大量的布菌，如给病畜接产和处理流产时没有做好防护措施则极易受染，这些含菌物质以及病畜的排泄物中的布鲁菌也可污染皮毛、土壤、水源等而间接感染人、畜。病畜的肌肉、内脏及乳汁中也均含有很多病菌，如剥皮、屠宰或处理尸体时防护不好或食用生奶、未经消毒处理的乳类制品(生乳、乳酪、酸乳等)或接触病畜未经处理的皮毛也可被感染。蝇和蟑螂虽可携带病菌，但一般不会引起该病的传播。布鲁菌进入人体的途径：①经受损皮肤(外伤、擦伤等);②呼吸道，如吸入含菌的气溶胶等;③经黏膜，如含菌液体溅入眼结膜或经性器官黏膜等;④消化道，如食用未经彻底灭菌的含菌奶类、食物等。流行区患者常由上述形式感染该病。

　　3.易感人群 人群普遍易感。由于牧区居民、工作人员、饲养员、屠宰工人、防疫工作者与牧畜接触机会较多，所以感染几率更高。病后可获较强免疫力，由于不同种布鲁菌之间有交叉免疫，所以再次感染者很少，疫区居民常常因隐性感染而获得对该病的免疫。

　　预防：

　　应采取以家畜预防接种为中心的综合措施。

　　1.控制传染源 对家畜可采取“定期检疫”、“屠宰病畜”、“病健畜分群放牧”、“菌苗免疫”等方法。畜群进行流行病学调查和检疫，发现患畜应隔离于专设牧场中，淘汰染病家畜，给健康畜群注射疫苗。菌苗免疫的效果很好。免疫的方法也有多种。其中牛型19 号(S19)菌苗注射对预防羊、牛都有很好的预防效果。但是可引起孕畜流产，故应在配种前注射，而且应注意防止感染人。猪型2号(S2)菌苗饮水免疫的效果也很好，对预防羊、牛、猪均有效，而且简便易行，节省劳力和药品器材，不会引起孕畜流产。不足之处是，在水源多的地方，牲畜不习惯喝水槽里的水，需逐一定量灌服。另外，如让牲畜自行饮水，则接种量有多有少，也会影响免疫效果。近年来有人认为，如给羔羊和犊牛进行免疫(口服或注射)，则免疫效果可持续较长时间，可减少接种次数，节约大量菌苗。此外，水源丰富，难以推行饮水免疫的地区可应用羊5号(M5)菌苗气雾免疫，该法免疫效果好、速度快、省人力，对家畜进行免疫时应注意个人防护，需穿着防护服、带胶手套。疫苗免疫中的一个问题是，疫苗免疫所产生的血清学反应与自然感染的血清学反应不易区分，从而使布氏菌病的诊断发生困难。最近有人报道，对耐利福平的Br.abortus变异株(RB5)不干扰血清学诊断，正进一步研究中。患者虽然作为传染源的意义不大，但仍需隔离治疗，患者的排泄物(主要是尿)应予消毒。

　　2.切断传播途径也是重要措施之一

　　(1)牲畜流产物(死胎、胎衣)的处理：流产物应深埋，污染场地严格消毒。细菌对光、热及化学药剂如3%的漂白粉及来苏水都很敏感，数分钟至20min即可杀死。可采用物理消毒法或采用常用消毒剂均能杀菌，如3%漂白粉液等。

　　(2)畜产品的处理：乳类及乳制品消毒(巴斯德消毒或煮沸)。毛皮消毒(自然存放1～5 个月、日晒、化学消毒、60Coγ照射等)。肉类要熟食。疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。

　　(3)家畜粪便要经无害化处理后用做肥料及燃料。

　　(4)要保护水源，防止被患者及病畜的排泄物所污染。饮用水应彻底煮沸后方可饮用。

　　(5)做好个人防护，特别是职业人群的防护：接触病畜时，应着防护装备：工作服、口罩、帽子、围裙、乳胶或线手套和胶鞋等。在给家畜接产或处理流产时要谨慎，为防止细菌感染，在接产时，暴露的皮肤应涂擦凡士林，戴眼镜、口罩、胶皮手套和穿胶靴等。工作期间不吃东西，饭前洗手等。处理完毕，应立即严格消毒，胎衣等物要深埋。现场要用2%氢氧化钠消毒，用具、工作服等可用3%来苏儿水浸泡消毒。最好预先接种布氏杆菌疫苗，增强免疫力。

　　3.提高人群免疫力 可接种布鲁菌苗。常用者有19-BA 菌苗及104M 菌苗，后者效果似更好一些，但人用菌苗免疫维持时间短，需每年接种，而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏反应甚至病理变化。免疫对象仅限于疫区内职业人群及受威胁的高危人群，接种面不宜过广。此外，接种后体内产生的抗体与自然感染的抗体鉴别较难，常给诊断带来困难，故近年来多不主张广泛接种，而仅用于本病活动性疫区皮内试验阴性的受威胁的人群，如兽医，牧民，接触布鲁菌的实验室工作人员等。孕妇、泌乳期妇女、年老体衰者及有心、肝、肾等疾病患者不宜接种。

　　4.加强宣传教育。

　　宣传面向的对象：疫区和牧区的居民、兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。

　　宣传内容：(1)人感染布病是来自于患病的家畜，尤其是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等，传播途径主要是接触受染。(2)布病是可以预防的，而且是可以自愈和治愈的。