疾病名：暴发性肝炎样综合征 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,内科,肝病

症状检查：肝脏疾病超声诊断,抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体（ALSP）,抗肝肾微粒体抗体测定（LKM）,抗可溶性肝抗原抗体（SLA）,戊型肝炎抗体（抗-HEIgM）,血清总蛋白（TP,TP0）,血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）,红斑狼疮细胞(LEC),脂蛋白电泳(SLE,LPE,LE),抗平滑肌抗体（ASMA）

　　妊娠期急性脂肪肝多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期(36～40周)发生。四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素致急性脂肪肝。Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征，系由于病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。

　　暴发性肝炎发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疽迅猛加深;常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升(10毫克%)以上。肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离。凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死。

　　暴发性肝炎样综合征的表现一、妊娠期急性脂肪肝患者多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期(36～40周)突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压，继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深，意识障碍，血胆红素明显升高，尿胆红素阴性，血ALT不增高为其特征，并常有低血糖。病死率高达70%～80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

　　暴发性肝炎样综合征的表现二、四环素中毒所致急性脂肪肝服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性，肝细胞坏死及淤胆。临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。

　　暴发性肝炎样综合征的表现三、Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征，系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状，2日～3周后，突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛，随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。

　　肝炎患者的饮食原则为足量的蛋白、糖类、维生素、适量的脂肪与无机盐、微量元素并建议肝炎患者掌握科学的饮食知识，并根据自身条件的不同，针对性地进行食补，以达到配合治疗的效果。

　　肝炎患者适宜的食物有:鱼类含有丰富的蛋白质，而且其蛋白质的生理价值高，与人体的蛋白质氨基酸结构相似，易于消化和吸收。另外，鱼类脂肪中含有二十碳五稀酸，对预防冠心病和癌症有良好作用。牛奶含营养素丰富，含优质蛋白质、人体易吸

　　暴发性肝炎发病初期和急性黄疸肝炎症状类似，但是病情发展较快，肝脏出现体积变化，从而造成很多症状出现。

　　主要应与病毒性肝炎鉴别。

　　可因致命性低血糖、急性肝肾功能衰竭、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血导致死亡。

　　暴发性肝炎又叫急性坏死型肝炎，临床上亦称急性重型肝炎。病理上肝脏呈急性黄色肝萎缩样表现。其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疽迅猛加深;常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。

　　预防：1. 戒酒保肝;2. 控制脂肪饮食，增加体育活动;3注意饮食卫生。饭前便后洗手，不喝生水;4.20～30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝，少吃刺激性食物。