疾病名：腹膜后脂肪瘤 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,内科,肿瘤科,放疗、化疗科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　本病病因至今不明。

　　(二)发病机制

　　腹膜后脂肪瘤是腹膜后间隙局限性脂肪组织增生的良性肿瘤。肉眼：呈扁圆形分叶状。有包膜，质地柔软，切面淡黄色，肿瘤大小不一，直径几厘米至儿头大或更大，常为单发，也可多发。镜下结构与正常脂肪组织一样，主要区别在于有包膜，肿瘤的分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在。本病瘤体生长缓慢。

　　临床表现无特征，早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。主要表现为：

　　1.占位症状 肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。

　　2.压迫邻近脏器所致症状 严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、直肠刺激可致大便次数增多、里急后重，下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难，肾盂积水，甚至尿毒症。疼痛症状，如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域知觉减退，麻木等。

　　3.腹部可触及包块，占95%以上。

　　B超或CT引导下细针穿刺活检术常可定性，再结合免疫方法对肿瘤细胞的组织来源及细胞表面标志的特异性诊断，可确诊。

　　1.临床表现。

　　2.其他辅助检查。

　　适宜的食物：多食含纤维的食物，增加蔬菜、水果和 谷类食物在膳食中的比例，膳食纤维摄入量大于30g/天，动物内脏。

　　食疗：生薏米对多发性脂肪瘤有一定治疗作用。患者可服用薏米粥治疗。具体方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一个疗程。

　　尽量少吃的食物：蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例，膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，霉变和变质的食物，高胆固醇食物，辛辣

　　本病主要应与以下疾病鉴别：

　　1.来自腹腔的肿块

　　(1)胃肠道良恶性肿瘤的肿块相对小而局限，主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬，腔狭窄。

　　(2)肝肿大多引起胃小弯和十二指肠球部向左后下方移位，结肠脾曲下移。

　　(3)脾肿大时胃底及大弯侧向右下或后移位，易触及，胃底后方脾或肿块可行胃壁造影，不难鉴别。

　　(4)女性内生殖器肿块多压迫盆腔，小肠上移，结合妇科检查仍难确定时可作盆腔充气造影。

　　2.来自腹膜后器官的肿瘤

　　(1)胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤静脉肾盂造影、CT、磁共振、B超等各项检查均可确定其部位。

　　(2)结核性腰大肌脓肿多伴有邻近脊椎骨破坏脓疡尚有钙化。

　　(3)巨大腹主动脉瘤腹主动脉造影显示瘤样扩张。

　　3.原发性腹膜后良恶性肿瘤

　　(1)良性肿瘤可通过CT、MRI、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。

　　(2)恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。其中与脂肪肉瘤的鉴别较难，但脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块，病变较为广泛，而且包膜多不完整;而脂肪瘤则密度均匀、包膜完整。

　　1.压迫邻近脏器可引起空腔脏器梗阻。

　　2.如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域知觉减退，麻木等。

　　应早期发现，早期治疗，防止并发症的发生。

　　(一)治疗

　　主要是手术治疗。凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应手术切除。

　　(二)预后

　　本病预后良好，极少有恶变者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性腹膜后脂肪瘤如切除不彻底，仍有复发的可能。