肺癌 肺癌的病理报告一般分为三大部分:第一部分是标本的一般信息;第二部分是肉眼所见和显微镜下所见的描述;第三部分是病理诊断部分。拿到一份肺癌病理单,最重要也是第一眼要看的部分就是最后的病理诊断部分,它给出了所检测的标本是否有恶性肿瘤细胞,以及恶性肿瘤细胞来源于哪种组织 精准治疗的时代,肺癌的病理诊断至关重要。可以说,没有病理就没有治疗。面对满是专业术语的病理报告,您可能觉得“看不懂”,心里有很多疑问。本文带您“走近”病理诊断,希望能帮您更好地理解病理报告在“说什么”。
一般地,肺癌病理报告包括以下四大块内容:标本部位和取材方法、病理分类、癌细胞分化程度、肺癌分子分型。它们告诉我们如下信息:确诊的依据和来源、肺癌的分类和基因突变类型,以及癌细胞的恶性程度等。凭借这些信息,医生就可以更有针对性地制定治疗方案。
事实上,病理报告更像是给医生的“治疗指南”,您不必“吃透”,配合医生完成接下来的治疗,才是最关键的。
标本部位及取材方法
标本送检时,会标注取材部位,如左上肺前段、左上肺舌段、右下肺内基底段等。
病理标本主要通过手术切除、肺穿刺、纤维支气管镜等方法获得。病理判断中的“大样本”,即为手术切除后获得的标本;“小样本”,即为通过支气管镜、胸腔镜、或肺穿刺获取的活检标本。此外,在体表活检取材获取的标本,例如浅表淋巴结穿刺标本,也称为“小样本”。
临床上 75% 的患者初诊时已是中晚期,无法进行手术根治,因此近 80% 的中晚期肺癌患者是通过小样本活检组织来确诊的[1]。
病理分类
一份病理报告,包含检测后发现的病变类型和性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯范围、淋巴结是否转移、以及有无脉管瘤栓等。
肺癌的病理主要分为小细胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 和非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC) 两大类。其中 SCLC 的治疗常以全身化疗为主,联合放疗和手术辅助治疗;NSCLC 的治疗选择比较多,早期常以手术为主,结合术后辅助放化疗;晚期则以化疗或靶向治疗为主。
根据显微镜下的细胞形态,NSCLC 又可以分为几类:
鳞癌:多起源于较大的支气管,影像学常表现为“中央型”,病灶常形成较大的肺门(肺内侧面中央凹陷处)肿块,合并肺不张、阻塞性肺炎,还可能出现肿瘤直接侵犯纵隔和淋巴结转移的情况;
腺癌:多起源于较小的支气管,影像学表现为“周围型”,最常见的是肺叶周围有孤立性圆形或椭圆形块影,常有细短的毛刺影;
大细胞癌:以中央型表现为主,恶性程度高、患者结局差;
此外,还有腺鳞癌、多型性细胞癌、肉瘤、类癌等较少见的病理类型。
如果肿瘤病变不典型,还需要加做免疫组化检测来做鉴别诊断,并会在病理报告中描述。对肺腺癌和鳞癌,临床逐渐采用“量体裁衣”的个体化治疗方案,有效的免疫标志物对于精准诊断和指导治疗、判断预后,都有重要意义。
肺腺癌常用免疫组化标记物为 TTF-1、Napsin A、CK7、肺泡表面糖蛋白 (SP-A、SP-B) 等;肺鳞癌常用免疫标记物为 p63 和 p40、CK5 / 6。医生通常联合应用多个标记物进行诊断[2]。
分化程度
肿瘤细胞的分化程度与恶性程度密切相关,对于癌症治疗的结果判定也有非常重要的意义。“分化”通常有高、中、低三类。分化程度越高,恶性程度越低;分化程度越低,其恶性程度越高。
具体说来,G1 代表“高分化”,也就是肿瘤细胞已经分化得很好,跟它来源的细胞很相似,生长和扩散速度也比较慢;而另一个极端就是 G4 —— 未分化,这种细胞跟它的来源细胞相比,已经“面目全非”,生长和扩散速度非常快。介于两者之间,还有 G2(中分化)和 G3(低分化)。有时候不容易判定分化程度,会标记为 Gx。
分子分型
作为晚期 NSCLC 重要的治疗手段,靶向药物应用的前提是肺癌具备相应的基因突变靶点。医生一般会推荐NSCLC患者用肿瘤组织做 EGFR、ALK、c-MET、ROS1 等基因检测,如果发现了敏感突变,就可以选择针对性的靶向药物。
基因检测报告中,对于是否有基因突变,可以有不同的表述,如突变型表示有突变,野生型表示没有突变;阳性“+”表示有基因突变,阴性“-”表示没有基因突变。
有了靶点,通常对靶向治疗很敏感,不过,靶向药物用了一段时间后,可能出现肿瘤“耐药”、病情进展。此时,医生会建议您尽量再次取肿瘤组织做分子病理诊断,明确耐药位点,并在此基础上决定下一步治疗方案
月经后没几天胸部胀痛是怎么回事
2011-03-02经常胃痛的人吃什么好?
2013-06-05小心考后“期待型焦虑”
2010-09-22阴道与肛门按摩技巧
2010-09-25一半脱发患者“自行了断”
2011-01-04食疗让“心”更健康
2010-09-23·宫颈鳞状上皮细胞病变
2011-01-29女性在生理期间可以打坐么?
2011-03-16手上起小水泡很痒
2012-11-23手淫早泄怎么才能治好
2012-12-16糖尿病最新治疗办法
2013-08-01高血压的治疗与饮食方法
2013-07-15糖尿病患也能安享“夕阳红”
2010-09-23常见的高血压的治疗与饮食方法
2013-07-15胃病怎么养?
2013-06-09治疗糖尿病偏方
2013-08-01糖尿病饮食疗法大盘点
2013-08-01“白虎”也是妇科病?
2012-12-16高血压的治疗与饮食
2013-07-15高血压的治疗与饮食大全
2013-07-15糖尿病并发症饮食疗法
2013-08-01胃痛怎么快速缓解
2013-08-09高血压的治疗与饮食有哪些
2013-07-15糖尿病并发症有哪些?
2013-08-01胃痛怎么缓解
2013-08-09男人小便后要用纸擦拭
2011-01-27怎样缓解胃痛?
2013-06-05宫颈息肉生长的速度快吗?
2011-03-02患有胃病的人平常要吃什么食物好?
2013-06-05阿莫西林
2010-09-22糖尿病最新治疗办法糖尿病最新治疗办法是什么?糖尿病患者的增加,使更多的患者开始寻...[详细]
高血压的治疗与饮食方法高血压的治疗与饮食方法有哪些?吃什么水果对高血压患者有利呢...[详细]
舞蹈融艺术、音乐、运动于一体,不单调枯燥,在欢快、悠扬动听的音乐旋律中翩翩起舞,...[详细]
常见的高血压的治疗与饮食方法常见的高血压的治疗与饮食方法方法有哪些呢?高血压是人...[详细]
胃病怎么样?很多人平时不注意饮食,拉下了各种病根,其中胃病尤为最多。今天小编就跟...[详细]
治疗糖尿病偏方治疗糖尿病偏方有哪些?很多人深受糖尿病之苦,患者若治疗不当或者久治...[详细]
糖尿病饮食疗法大盘点糖尿病饮食疗法有哪些?今天小编就为各位盘点一下糖尿病饮食疗法...[详细]
摘要:导读:古有“白虎克夫,青龙克妻”的说法,受了科学知识熏陶这么多年的我们都知...[详细]
高血压的治疗与饮食高血压的治疗与饮食要注重哪些?今天小编就为各位讲解一下高雪艳的...[详细]
高血压的治疗与饮食大全高血压患者品是饮食应注意哪些问题呢?小编通过多方搜集,为患...[详细]
肺癌肺部检测肺结核血常规是没有什么特异性表现的。部分患者查血常规是正常的,有的患...[详细]
肺癌肺癌的诊断是非常重要的,肺癌的诊断除了要根据病史症状以外,另外还要做X线、做...[详细]
肺癌肺癌的病理报告一般分为三大部分:第一部分是标本的一般信息;第二部分是肉眼所见...[详细]
肺癌肺癌是指发生于肺支气管的癌,它是呼吸系统常见的恶性肿瘤,具全球恶性肿瘤的第一...[详细]
肺癌您可能听说过,现在很多肺癌或肺小结节手术是用胸腔镜来做的,也就是“微创”手术...[详细]
肺癌肺部检测肺癌是我国最常见、死亡率最高的癌症。有30%~40%的肺癌患者会发生...[详细]
肺癌肺癌的预防在于深度了解肺癌的致癌因素,知己知彼,用丰富的健康知识为您的健康打...[详细]
肺癌CT科室重任在肩,承担着肺癌标准有效的检查方法的重担,CT仪器在肺结节的检出...[详细]
肺癌肿瘤标志物是肿瘤患者血液中常会被检验出的一些物质,它们可能是肿瘤细胞的代谢产...[详细]
肺癌人们越来越多的关注自己和家人的健康,很多人都选择至少每年进行一次体检,来了解...[详细]
推荐体检中心