肿瘤 现在人们虽然已经发现了很多种肿瘤标志物,但并不是所有的癌症都有标志物,也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的,有一些非癌症的情况也会导致某些肿瘤标志物升高。 要体检,上。关注“”公号可直接免费预约!精选优质公立三甲医院与民营医院体检中心,根据个性化需求,提供个性化体检套餐与服务,可网上预约,到院体检,免去挂号候检等繁琐流程,节省您的宝贵时间精力!
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白,是一种胎儿肝脏产生的蛋白,但也会在肝癌、肝炎等疾病中产生。由于国人乙肝感染率高,肝癌的早期发现成为了很迫切的需要。在国内的肝癌筛查研究中发现,在慢性乙肝感染者中,甲胎蛋白联合肝脏超声有助于早期发现肝癌。因此,我们推荐慢性乙肝患者中每半年查一次肝脏B超,联合甲胎蛋白进行肝癌筛查。
需要注意的是,甲胎蛋白不是器官特异性的,在妊娠妇女中可升高,在一种少见的卵巢肿瘤内胚窦瘤中也会升高。甲胎蛋白也不是恶性肿瘤特有的,在肝硬化、活动性肝炎中可升高。
前列腺特异抗原(PSA)
这是器官特异性的,只能在男性的前列腺中产生。但是,这个指标不是恶性肿瘤特有的,在良性前列腺疾病如良性前列腺增生中也会升高。关于前列腺癌的筛查一直存在争议,不同的学术组织间也有明显相左的观点。
例如,美国泌尿外科学会推荐在50岁以后每年进行PSA检查以早期发现前列腺癌,但美国预防服务任务组(USPSTF)却不推荐进行筛查。原因是他们认为,由于PSA升高带来了过度的检查和治疗,给患者制造了不必要的心理压力。而有些高质量研究的结果认为尽管诊断出了更多的前列腺癌,却不能减少前列腺癌的死亡率。
这不是说前列腺癌不好医治,相反是因为前列腺癌生长很慢,对治疗非常敏感,尽管不少人诊断出了前列腺癌,但却不是因为前列腺癌而死亡。这也是为什么美国癌症学会(ACS)不推荐对早期前列腺癌合并有其它疾病、预计寿命不超过10年的患者进行抗前列腺癌治疗的原因。
癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原主要用于判断肿瘤的预后及监测结直肠癌有无复发,不用于筛查。
预后,可以简单理解为一个疾病的预期结局是好还是坏。比如在诊断结直肠癌时,血里面CEA越高,就提示这个患者的预期结局越不好。但CEA不只是在结直肠癌中产生,任何的腺癌中都可以产生CEA,如肺腺癌、胃腺癌、胰腺腺癌等等。更重要的是,CEA在多种良性疾病中也会升高,感染可能使CEA升高,慢性支气管炎CEA会升高,就连吸烟者CEA也高于非吸烟者。所以,目前的CEA化验报告都会给出两个参考值范围,一个是非吸烟人群的,另一个是吸烟人群的。
糖类抗原125(CA125)
CA125一般用于卵巢癌的筛查。世界上最大的关于卵巢癌筛查的临床试验——英国卵巢癌筛查多中心随机对照试验(UKCTOCS)在2015年的结论显示,血清CA125在有选择性的结合阴道超声筛查下评估卵巢癌风险,筛查肿瘤0-7年可以降低卵巢癌死亡率8%,7-14年降低28%,平均降低20%。所以,CA125和阴道超声的合理结合,在某些年龄组的女性中进行卵巢癌筛查中确实有意义。
其它肿瘤标志物
糖类抗原15-3(CA15-3)可用于乳腺癌治疗后的随访监测,但不用于筛查。还有一大类糖类抗原包括CA19-9、CA72-4、CA242都没有证据说明可用于筛查。一些所谓的肺癌标志物,如组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经烯醇化酶(NSE),作为筛查也没有用。
更有甚者,把铁蛋白也作为肿瘤标志物来检查,尽管它在部分肿瘤中可以升高,但该指标在很多情况如慢性炎症的情况下都可以升高,实在太不特异了。就像有些肿瘤可以引起白细胞升高一样,会有人拿白细胞作为肿瘤标志物去检查吗?
有些人可能会问,肿瘤标志物升高到几千上万也没有意义吗?当然有意义,普通的良性疾病一般不会出现肿瘤标志物剧烈升高的现象,升高几千上万肯定是要高度怀疑肿瘤,但这种情况下一般都有比较明显的症状。而做体检的人群,绝大部分是没有什么症状的,查出来的肿瘤标志物也只是轻度升高,拿到这样的结果除了增加心理负担和过度检查的风险,没有其它用处。
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1、体检前一天请您清淡饮食,勿饮酒、勿劳累。体检当天请空腹,禁食。
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3、例假期间不宜做妇科、尿液检查。
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