现在很多人体检会做B超,通常做得较多的B超是肝胆胰肾这些部位,一查B超,遇到常见的一个问题是是肝囊肿肾囊肿这类。经常有人问,肾囊肿会不会恶化成癌?
肾囊肿其实是一种常见的肾脏良性病,所谓囊肿,说得通俗一点,其实就是“水疱,肾囊肿就是肾脏上”长了一个或多个“水疱”,肾囊肿任何年龄的人均可能,但以中老年人居多,尤其是50岁以上人群,男性发病率略高于女性。
多数是单纯的肾囊肿,可以是孤立的肾囊肿,也可以是多发肾囊肿,有的还可能是先天的肾囊肿。这种肾囊肿,可以说太常见了,很多人都有,基本上是体检做B超发现的,一听说肾有囊肿,很多人担心。有时医生会告诉他,不要担心,随访观察就可以。可很多人还是不放心,这东西不处理,不会癌变吗?
如果确实是这种单纯的肾囊肿,不用担心癌变的问题。其实,需要注意的是,你先得明确,你体检时出的这个“肾囊肿”是不是真的是一般的单纯肾囊肿,少数情况下可能会是囊性肾癌,也就是表现为囊肿形式的肾癌。曾有病人体检时B超提示为肾囊肿,但后面复查时,这个“肾囊肿”居然会增大,这就要提高警惕了,要怀疑恶性可能,最后真的就确诊为肾癌。所以,先得排除这种情况。
肯定有人会问,怎么排除?
一般有经验的超声医生可以有个大致的倾向判断,如果怀疑是囊性肾癌,则不会在报告上写肾囊肿,而是会建议进一步检查,比如CT或磁共振,再根据这些检果结果决定进一步的处理,比如活检或手术。但有时确实B超就提示为肾囊肿,也就是在超声下难于判断是不是一般的良性肾囊肿还是肾癌,这个时候只能采取随访复查动态观察,如果会持续长大,则要提高警惕,及时活检明确诊断,当然如果你就是担心,现在活检明确诊断也行,但同于多数这种情况下的肾囊肿以良性居多,如果不管三七二十一都去活检,则多数人是并不必要做这种有创活检的,有过度检查之嫌,所以还是要理性看待。
那是不是只要是一般的单纯肾囊肿就一定不需要处理?多数情况下确实如此,但如果囊肿太大,造成压迫症状,对肾功能可能也会有影响,则可能需要处理。
由于很多人是在做肾脏B超检查时发现的肾囊肿,但B超在检查时还是有局限的,而且主观性强,受医生的技术水平影响,所以如果不太确定,特别是当事人年纪较轻(肾囊肿多见于中老年人),加上肾囊肿体积较大的话,要考虑进一步做肾脏增强CT或磁共振检查,获取更多的关于囊肿性质的信息。肾的囊性病变在CT下的表现,可以大致分为以下几种类型:
I型单纯性囊肿(通常我们所说的肾囊肿指的就是这种);II型(囊内出现少量细线样分隔);II F型(囊壁分隔增多、增厚,出现少量钙化灶);III型(囊壁或分隔有确切强化灶或有可疑结节,要高度警惕合并肾癌);IV型(基本上可能就是肾癌),后四型肾囊肿合称为复杂性肾囊肿。
有的人关心,肾囊肿会不会有什么症状啊?一般这种单发的或不大的肾囊肿,不会有什么特别的症状,基本是在体检时无意发现的,而且这种囊肿也一般不会影响肾功能,所以,多数也就是观察,定期复查动态观察,看它的变化情况。但前面说了,如果肾囊肿比较大,会种过成压迫,也可能可能出现一些症状,比如腰痛、尿路梗阻等,这种情况当然就要考虑进行治疗了。
值得注意的是,如果患者对多囊肾放任不管,任由其一直变得越来越多,越来越大,极有可能影响肾功能,继而引发尿毒症。
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