目前,冠心病心绞痛的治疗技术有了很大的进步,其中包括各种药物和手术治疗,但是绝大多数病人仍然以药物治疗为主,事实也证明,只要合理的用药,80%以上的冠心病心绞痛患者是可以达到控制疾病的发作的。
但是,很多冠心病患者用药治疗不到位,只是简单地服些药物,难以控制病情。几天前,一位患者因频发心绞痛来门诊就诊,经心电图检查心肌有明显的缺血表现,结合症状分析符合冠心病心绞痛的诊断。当询问病人用药情况时发现他虽然服不少药物,但是没有真正用到点子上。
那么,什么样的用药方法才算是用药到位了呢?
目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类:一是硝酸酯类,此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用,可改善心肌供血状况,常用药有硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等,后者一些药物用于预防心绞痛发作;二是钙离子拮抗剂,本组药可阻止钙离子进入细胞内,使血管扩张,常用药有心痛定、异搏定等;三是β-受体阻滞剂,它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力,从而达到心肌血氧供需平衡的目的,常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。国内外心脏病专家一致认为,冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后,仍然不能有效控制心绞痛发作,才能说明药物治疗无效,同时表明病变的严重性,需要采取非药物性治疗措施进一步治疗。
另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯类药物后出现头痛、头涨,从而不能坚用药。其实出现这种情况时,只要采取从小剂量开始,逐渐增加到常规用药量,即可避免不良反应发生,而不应轻易放弃这样有效药物。
同样有人服用β-受体阻滞剂后,心率一下降,立即停药。岂不知,临床上正是利用药物降低心率的这一特点,达到缓解病情的目的。所以,只要心率不低于50次/分钟,或不出现头晕、胸闷等不适,就应坚持服药。除上述药物外,冠心病心绞痛患者还可配合小剂量阿斯匹林治疗,如每天口服一次75毫克,有利于心绞痛的控制。
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